輸精管炎

輸精管炎

輸精管炎是指病原體感染而導致的輸精管的炎性疾病。輸精管炎好發於青少年,可單發或雙側發病,常與附睾炎並存,可分為急性輸精管炎和慢性輸精管炎兩大類。輸精管炎的病因是病原體感染,包括一般細菌的非特異性感染和特異性病原體感染。輸精管炎的臨床表現主要為患側陰囊脹痛不適,向下腹部和大腿內側放射,局部觸痛。輸精管炎以藥物治療為主要的治療方法。輸精管炎經積極的治療后,可明顯改善癥狀。輸精管炎可導致輸精管阻塞,引起繼發性不育症。

就診科室


● 泌尿外科或外科、男科

病因


● 輸精管炎是由於病原微生物感染輸精管導致。

感染途徑

● 血行感染
● ● 輸精管以外的感染病灶內的細菌經血液循環到達輸精管。
● 淋巴感染
● ● 臨近器官炎症病灶中的細菌可通過淋巴管侵入輸精管,而引發輸精管炎。
● 直接感染
● ● 尿道、前列腺、精囊腺、附睾等炎性病變時,致病菌可直接沿生殖道蔓延到輸精管導致炎症。
● ● 最常見。

致病微生物

● 細菌
● ● 常見的有大腸埃希氏菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、葡萄球菌、腸球菌等。
● 特異性病原體
● ● 包括結核桿菌、淋球菌、支原體等。

癥狀


急性輸精管炎

● 起病急。
● 患側陰囊墜脹疼痛,可放射到下腹部及同側大腿根部。
● 陰囊局部觸痛。
● 可伴有發熱。

慢性輸精管炎

● 起病慢,反覆發作。
● 患側陰囊墜脹疼較輕,可放射到下腹部和大腿根部。
● 可伴血精。

檢查


● 確診輸精管炎需要進行體格檢查、實驗室檢查。

體格檢查

● 急性輸精管炎
● ● 患側陰囊皮膚紅腫。
● ● 輸精管增粗,壓痛明顯。
● 慢性輸精管炎
● ● 輸精管增粗變硬,局部壓痛。
● ● 結核性輸精管炎時,輸精管呈串珠樣改變。

實驗室檢查

● 血常規
● ● 白細胞增高。
● 精液常規
● ● 紅細胞、白細胞增多。
● 精液細菌培養加藥敏實驗
● ● 可發現致病菌。
● ● 為治療提供依據。

診斷


● 醫生根據臨床表現和實驗室檢查結果診斷本病。

臨床表現

● 急性輸精管炎
● ● 起病急。
● ● 患側陰囊墜脹疼痛,可放射到腹部及同側大腿根部。
● ● 陰囊局部觸痛。
● ● 可伴有發熱。
● 慢性輸精管炎
● ● 起病慢,反覆發作。
● ● 患側陰囊墜脹痛較輕,可放射到下腹部和大腿根部。
● ● 可伴血精。

體格檢查

● 急性輸精管炎
● 患側陰囊皮膚紅腫。
● 輸精管增粗,壓痛明顯。
● 慢性輸精管炎
● 輸精管增粗變硬,局部壓痛。
● 結核性輸精管炎時,輸精管呈串珠樣改變。

實驗室檢查

● 血常規
● ● 白細胞增高。
● 精液常規
● ● 紅細胞、白細胞增多。
● 精液細菌培養加藥敏實驗
● ● 可發現致病菌。
● ● 為治療提供依據。

鑒別診斷


● 本病需要與精索鞘膜積液、輸精管囊腫等疾病進行鑒別。
● 如果出現陰囊皮膚紅,局部脹痛並向下腹部及大腿根部放射,血精等,應及
● ● 時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 輸精管炎的治療以藥物治療為主。

藥物治療

● 抗生素治療
● ● 適用於細菌感染引起的輸精管炎。
● ● 根據藥物敏感試驗結果,選擇敏感的抗生素治療。
● 抗結核治療
● ● 適用於結核桿菌引起的輸精管炎。
● ● 聯合、足量、足療程治療。
● 對症治療
● ● 解禁止痛藥物應用。
● ● 嚴重者可採用精索封閉治療。

一般性治療

● 急性期卧床休息。
● 抬高患側陰囊,促進局部血液迴流。
● 物理治療,包括微波治療、紅外線治療等。

危害


● 輸精管炎可導致輸精管阻塞,引起繼發性不育症。

預后


● 輸精管炎經過積極治療后,可明顯改善癥狀。

預防


● 積極預防和治療尿道及生殖道感染。
● 預防和治療泌尿生殖系統結核。
● 積極治療身體其他部位的感染。
● 避免不潔性生活。