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右旋糖酐鐵
兒科用藥
● 通用名：右旋糖酐鐵
● 別名：右糖酐鐵
● 商品名：科莫非
● 英文名稱：Iron Dextran
● 右旋糖酐鐵是為氫氧化鐵與右旋糖酐的複合物，改善因鐵缺乏導致的貧血。
● 適用於重症缺鐵性貧血並有以下情況者。
● 有胃腸道疾病，如慢性腹瀉，影響鐵的吸收。
● 確定缺鐵性貧血，口服鐵劑無效，又找不出其他原因。
● 口服各種鐵劑均有嚴重反應，雖經改變劑量和用藥方法，仍無效者。
● 需要在短期內進行糾正，如手術前。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。右旋糖酐鐵兒科常用製劑和規格如下。
● 右旋糖酐鐵片劑：25毫克。
● 右旋糖酐鐵注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。
● 右旋糖酐鐵口服液：25毫克/5毫升；50毫克/10毫升。
● 右旋糖酐鐵顆粒劑；25毫克。
● 鐵劑過敏者禁用。
● 嚴重肝、腎功能減低患者禁用。
● 哮喘、濕疹或其他特應性變態反應的患者禁用。
● 如果你對鐵劑藥物過敏，請提前告知醫生。
● 右旋糖酐鐵與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用右旋糖酐鐵前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解右旋糖酐鐵的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 需元素鐵總量（mg）=120-患者血紅蛋白量（g/L）×80×kg（體重）×3.4×1.5×0.001。
● 將總量分數次作深部肌內注射或靜注，靜注用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖溶液稀釋，在2～3分鐘內注射完。每次注射量每千克體重0.5～1毫克，首次劑量宜小，每2～3日一次，如無不良反應，每日1次。
● 靜注不可溢出血管外，因可引起劇烈疼痛及炎症反應。
● 不可作皮下注射。
● 肌注后不應按摩局部。
● 可能會導致血漿膽紅素水平的提高和血鈣水平的降低。
● 肌內注射期間應停用口服製劑。
● 緩慢注射可降低急性過敏反應。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 右旋糖酐鐵罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。
● 右旋糖酐鐵藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。右旋糖酐鐵可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 偶有面部潮紅、頭疼、頭昏。
● 重者有噁心、嘔吐、腹瀉、寒戰、發熱、肌肉關節酸痛、蕁麻疹。
● 甚至氣促、心率加快、出汗、休克、昏迷。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與右旋糖酐鐵相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與右旋糖酐鐵一起使用前請諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 右旋糖酐鐵是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 右旋糖酐鐵需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.