喉喑
喉喑
喉喑，中醫病名，是指以聲音嘶啞為主要特徵的喉部疾病。早在先秦甲骨卜辭中，已有“音有疾”“疾言”的記載。《內經》中始用“瘖”作病名，並有“暴瘖”“卒瘖”等病名記載。明《醫學綱目》始有本病名，並與中風失語之“舌喑”加以區別。西醫學喉的急慢性炎症性疾病、喉肌無力、聲帶麻痹等可參考本病進行辨證施治。
● 喉瘖有虛實之分，實證者多由風寒、風熱、痰熱犯肺，肺氣不宣，邪滯喉竅，聲門開合不利而致，即所謂“金實不鳴”“竅閉而瘖”。虛證者多因肺腎陰虛、肺脾氣虛，喉竅失養，聲戶開合不利而致，即所謂“金破不鳴”。亦可因七情過極，氣機逆亂，聲道不利，或頸部手術絡脈損傷所致。
● 以聲音嘶啞為主要癥狀，輕者，僅聲音發毛、變粗或聲音不揚；程度較重者，可有明顯的聲嘶，甚至完全失音。可伴有咽喉不適。檢查：喉黏膜及聲帶鮮紅腫脹；或聲帶淡紅、肥厚、邊緣有小結或息肉，聲門閉合不全；或喉黏膜及聲帶乾燥、變薄；或聲帶活動受限、固定；或聲帶鬆弛無力。
● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，必要時進行排出物和小兒指紋的望診。
● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。
● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等。
● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。
● （一）內治法
● 1.風寒襲肺證
● 證候：聲音嘶啞，發音低沉，咳嗽痰白，鼻塞不利，流清涕，喉中不適，喉黏膜充血，聲帶淡紅，惡寒發熱，頭身不適，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。
● 治法：疏風散寒，宣肺開音。
● 方葯：六味湯加法半夏、橘紅、蟬蛻、石菖蒲。
● 2.風熱犯肺證
● 證候：聲音嘶啞、粗糙，咳嗽，痰較稠黃，喉部灼痛不適，喉黏膜充血，聲帶輕度紅腫，有黏痰附著，發熱惡風，頭身不適，口乾，舌邊微紅，苔薄黃，脈浮數。
● 治法：疏風清熱，利喉開音。
● 方葯：疏風清熱湯加減。
● 3.肺熱壅盛證
● 證候：聲嘶顯著，咳嗽，痰黃稠難出，喉痛，喉黏膜瀰漫性充血腫脹，色鮮紅，聲帶紅腫明顯，或有出血點，發熱，口渴喜冷飲，尿黃便秘，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。
● 治法：清熱瀉肺，利喉開音。
● 方葯：瀉白散加減。
● 4.肺腎陰虛證
● 證候：聲音嘶啞日久，咽喉乾澀微痛，喉癢乾咳，痰少而黏，喉黏膜及室帶、聲帶微紅腫，聲帶邊緣肥厚，或喉黏膜及聲帶乾燥、變薄，聲門閉合不全。可兼有顴紅唇赤、頭暈耳鳴、虛煩少寐、腰膝痠軟、手足心熱等症，舌紅少津，脈細數。
● 治法：滋陰降火，潤喉開音。
● 方葯：百合固金湯加減。
● 5.肺脾氣虛證
● 證候：聲嘶日久，語音低沉，高音費力，勞則加重，喉黏膜色淡不紅，聲帶腫脹或不腫脹，鬆弛無力，聲門閉合不全。可兼有少氣懶言、倦怠乏力、納呆便溏、面色萎黃等症，舌體胖、有齒痕，苔白，脈細弱。
● 治法：補益肺脾，益氣開音。
● 方葯：補中益氣湯加減。
● 6.血瘀痰凝證
● 證候：聲嘶日久，講話費力，喉內異物感或有痰黏著感，常需清嗓，喉黏膜及室帶、聲帶、杓間暗紅肥厚，或聲帶邊緣有小結及息肉狀組織突起，常有黏液附其上。胸悶不舒，舌質暗紅或有瘀點，苔薄白或薄黃，脈細澀。
● 治法：行氣活血，化痰開音。
● 方葯：會厭逐瘀湯加減。
● （二）外治法
● 1.含服：選用具有清利咽喉功能的中藥製劑含服，有助於消腫止痛開音。
● 2.蒸氣或超聲霧化吸入：根據不同證型選用不同的中藥水煎，取過濾藥液20ml作蒸氣吸入或超聲霧化吸入，每次15分鐘，每日2次。如風寒襲肺者，可用紫蘇葉、香薷、蟬蛻等；風熱犯肺或肺熱壅盛者，可用柴胡、葛根、黃芩、生甘草、桔梗、薄荷等；肺腎陰虛者，可用烏梅、綠茶、甘草、薄荷等。
● 3.離子導入法：用紅花、橘絡、烏梅、綠茶、甘草、薄荷，水煎取汁，作喉局部直流電離子導入治療，每次20分鐘，每日1次，有利喉消腫開音的作用。
● 4.手術治療：聲帶小結或息肉長期不愈者，可手術摘除。