精索惡性腫瘤
精索惡性腫瘤
精索惡性腫瘤是一種少見的惡性生殖系統腫瘤。精索惡性腫瘤約佔精索腫瘤的30%,包括橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管腫瘤、乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中橫紋肌肉瘤最多見,惡性程度很高。纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對較低。精索惡性腫瘤可發生於任何年齡,多數發生在40~50歲,但橫紋肌瘤主要發生在嬰幼兒和青少年。本病主要表現為陰囊腫大,可以摸到陰囊內質韌、不規則的腫塊。早期需要通過手術治療,然後根據不同的組織學類型採取適宜的治療方法,如化學治療、放射治療。本病惡性程度高,生長迅速,容易發生淋巴結或血行轉移,加重病情。早診斷、早治療,可延長患者生存期。
● 泌尿外科、腫瘤科
● 精索惡性腫瘤的病因尚不明確。
● 精索惡性腫瘤主要表現為:
● 陰囊腫大。
● 可以摸到裡面有質韌、不規則的腫塊。
● 腫塊生長較快。
● 影像學檢查和組織病理學檢查,可以幫助診斷疾病。
● 影像學檢查
● ● B超、CT,不僅可以確定腫瘤部位,還可幫助判斷腫瘤包膜是否完整、與周圍組織有無粘連、有無淋巴結轉移等。
● 組織病理學檢查
● ● 手術后取部分病變組織,進行組織病理學檢查可明確腫瘤性質。
● 陰囊內有質韌、不規則的腫塊,同時B超和CT發現腫瘤與周圍組織關係不清楚,可診斷為精索腫瘤。
● 組織病理學檢查發現惡性腫瘤細胞。
● 精索惡性腫瘤包括:
● 橫紋肌肉瘤
● 惡性纖維組織瘤
● 脂肪肉瘤
● 輸精管腫瘤
● 乳頭狀癌
● 纖維肉瘤
● 平滑肌肉瘤
● 精索惡性腫瘤需要與精索良性腫瘤、睾丸腫瘤、睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液等相鑒別。
● 如果發現陰囊腫大,可以摸到裡面有質韌、不規則的腫塊,應及時到醫院就診。
● 醫生通過影像學檢查、組織病理學檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 早期可通過手術治療,根據不同的組織學類型採取適宜的治療方法,如化學治療、放射治療。
● 手術治療
● ● 於腹股溝內環處高位切斷精索及輸精管,並切除同側睾丸。累及陰囊者應行病變整塊切除。
● 化學治療
● ● 術後進行化學治療,對本病可能有一定療效,有助於減少複發。常用藥物有長春新鹼、放線菌素D、環磷醯胺等。
● 放射治療
● ● 適用於原發灶不能切除的患者。
● 本病惡性程度高,生長迅速,容易發生淋巴結或血行轉移,加重病情。
● 本病預后較差,手術切除后易複發。
● 精索惡性腫瘤的病因尚不明確,沒有有效的預防措施。