齶咽閉合不全
齶咽閉合不全
齶咽閉合不全是指各種原因導致的發音時軟齶與咽壁不能形成閉合，遺留不同大小、形狀的各種間隙，導致發非鼻音輔音時口咽腔、鼻咽腔相通，不能發出正常的語音。齶咽閉合不全可由於先天性軟齶麻痹或重症肌無力導致，也可繼於齶裂修復術等齶咽部手術或外傷后導致軟齶麻痹與瘢痕攣縮。可發生於任何年齡。齶咽閉合不全主要表現為發音不清、開放性鼻音、語言障礙、吞咽時食物反流入鼻腔、耳悶、阻塞感、聽力下降等。齶咽閉合不全的治療主要為修復治療、手術治療和術后輔以發音訓練。齶咽閉合不全的矯正效果與患者口、鼻咽部病變程度有關，一般預后較好。癥狀嚴重者配合進行齶咽閉合功能訓練也可以獲得更理想的效果。齶咽閉合不全進食時，食物可反流入鼻腔、氣管，可引起嗆咳，甚至窒息。
● 耳鼻咽喉科、口腔頜面外科或口腔科
● 齶咽閉合不全可由先天性軟齶麻痹或重症肌無力導致。
● 也可繼發於齶咽部手術（如齶咽成形術、齶裂修補術）或外傷，導致軟齶麻痹和瘢痕攣縮。
● 有重症肌無力、齶咽部手術或外傷史的患者出現發音不清、開放性鼻音、語言障礙、吞咽時食物反流入鼻腔、耳悶、阻塞感、聽力下降等癥狀，應高度懷疑是否為齶咽閉合不全。
● 確診齶咽閉合不全需要進行體格檢查、鼻咽纖維鏡檢查、發音測試等。
● 體格檢查可發現患者發音不清、食物反流入鼻腔、耳悶、阻塞感、聽力下降等癥狀。
● 鼻咽纖維鏡檢查可直觀觀察到齶咽部閉合狀態。
● 發音測試可對齶咽閉合不全的嚴重程度進行分級。
● 醫生根據典型的臨床表現和輔助檢查結果診斷本病。
● 體格檢查可發現患者發音不清、食物反流入鼻腔、耳悶、阻塞感、聽力下降等癥狀。
● 鼻咽纖維鏡檢查可直觀觀察到齶咽部閉合狀態，可用於確診。
● 發音測試可對齶咽閉合不全的嚴重程度進行分級。
● 本病需要與DiGeorge綜合征等疾病相鑒別。
● 如果患者存在發音不清、語言障礙、食物反流入鼻腔、聽力下降等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、鼻咽纖維鏡檢查、發音測試等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 齶咽閉合不全主要通過修復治療、手術治療和術后輔以發音訓練。
● 堵塞器修復體填補發音時軟齶與咽壁的各種間隙。
● 矯正器，有助於改進軟齶功能。
● 有靜態的咽後壁瓣法；和動態的改變咽側壁肌肉結構方向的咽成形術消除發音時軟齶和咽壁之間的間隙。
● 外科手術為有創操作，術后若未能規範護理，易繼發感染，甚至導致手術失敗。
● 齶咽閉合功能訓練，如吹氣球、吹口琴等。
● 語言訓練，如聯繫發音、唱歌、朗讀等。
● 齶咽閉合不全常導致發音障礙，影響交流，易產生心理障礙。
● 齶咽閉合不全者食用流食時，常反流入鼻腔，引發嗆咳，甚至窒息，威脅生命。
● 齶咽閉合不全的矯正效果與患者鼻咽部病變程度有關，一般預后較好。癥狀嚴重者配合進行齶咽閉合功能訓練也可以獲得更理想的效果
● 及時治癒先天性軟齶麻痹或重症肌無力等可疑病因。
● 正確、適時選擇齶裂修復術時機和術式，避免不必要的齶咽部手術。
● 日常生活中注意安全，避免外傷。
● [1] 王松靈。中華醫學百科全書：口腔醫學（一）.北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
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● [3] 凌均棨，陳智。口腔醫學：口腔內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 俞光岩，王慧明。口腔醫學：口腔頜面外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.