尼非卡蘭

● 通用名：尼非卡蘭

● 英文名稱：Nifekalant

● 尼非卡蘭為非選擇性鉀通道阻滯葯。用於其它藥物無效或不能使用情況下的危及生命的室性心動過速、心室顫動。

● 尼非卡蘭用於其他藥物無效或不能使用情況下的危及生命的室性心動過速、心室顫動。

● 尼非卡蘭常用注射劑。臨床常用其鹽酸鹽。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 注射用鹽酸尼非卡蘭：50毫克/瓶。

● 禁用於有QT間期延長綜合征病史的患者，因使用本品可進一步延長QT間期，有可能誘發尖端扭轉型室速（Tdp）等室性心動過速。

● 禁用於正在使用胺碘酮注射劑治療的患者（都可阻滯鉀離子通道，兩者並用會增強QT間期延長，增大引發尖端扭轉型室性心動過速的可能性）。

● 原則上禁用於孕婦或可能懷孕的婦女，但在必需情況下，可謹慎使用。

● 有明顯竇性心動過緩病史的患者。

● 有傳導功能受損的患者（房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯、束支傳導阻滯）。

● 低血鉀患者。

● 嚴重腎功能損害的患者。

● 嚴重肝功能不全的患者。

● 老年患者。

● 哺乳期婦女應避免使用本品，不得已使用的情況下應避免哺乳。

● 尼非卡蘭與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用尼非卡蘭前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解尼非卡蘭的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 尼非卡蘭為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。

● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。

● 負荷量單次靜脈注射：成人常規用量每次每千克體重0.3毫克溶入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液10～20毫升中，在連續心電監護下，5分鐘內注射完畢。可適當增加劑量，最大劑量不得超過每千克體重0.5毫克。（國內臨床試驗最大劑量）

● 維持量靜脈輸註：在單次靜脈注射後期望獲得有效的維持療效時，成人常規用量每小時每千克體重0.4毫克在持續心電監護下等速靜脈輸注。應將本品溶入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，推薦尼非卡蘭濃度為每毫升1毫克（60千克體重的患者負荷量為每小時48毫克，每小時入液量不超過50ml），最高濃度不超過每毫升2毫克。另外，可根據患者對藥物的反應情況適當增減劑量，最大用量不得超過每小時每千克體重0.8毫克。

● 重複單次靜脈注射時，為了避免血葯濃度上升過高，應間隔2小時以上才可開始下次給葯。

● 如果患者短時間內（藥物半衰期以內）應用過其他抗心律失常藥物（1類或I類），換用尼非卡蘭時，負荷量和維持劑量酌減（建議減半）。

● 本品溶解后應即刻使用。需保存或需持續靜脈注射情況下，溶解后使用不得超過24小時。（用生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解后的本品溶液在室溫散光照射下可保持穩定24小時）

● 靜脈給葯可能會導致靜脈炎、注射部位不良反應（疼痛、炎症、紅腫、硬結等）、注射部位膿腫、皮膚潰瘍形成，請務必注意，出現上述癥狀時給予合理的醫療處置。

● 某些聯合用藥的藥物，在本品不同的溶解液或配製濃度下，可能會導致使用過程中輸液管內析出結晶，因此請務必注意。一經發現結晶析出，應迅速更換新的輸液器材（含三通閥）等，進行合理的醫療處置。

● 本品僅限用於其他藥物無效或不能使用情況下的危及生命的室性心動過速、心室顫動患者。

● 本品僅限於對難治性心動過速、心室顫動有豐富治療經驗的醫生處方使用，用藥場所須各種檢查設施齊全，應具有搶救室性心動過速和心室顫動的設備和條件。

● 單次靜脈注射時必須於5分鐘內緩慢地注射完畢。若快速注射，血葯濃度急劇上升可能發生QT間期過度延長，心率減慢或竇性停搏，甚至室性心動過速（含尖端扭轉型室速）、室顫等心律失常。

● 本品給葯過程中，必須進行心電圖的連續監測，並注意觀察臨床癥狀，尤其當QT間期過度延長（超過0.6秒）時，應立即減量或終止給葯。

● 本品停止注射后應至少進行1小時的連續心電監護。

● 本品用於難以口服給葯及緊急情況下。在需要繼續抗心律失常治療時，一旦有可能口服給葯，應及時替換為口服藥物治療。

● 與其他抗心律失常葯聯合使用的有效性和安全性尚未確定，聯合使用時必須仔細觀察。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 尼非卡蘭藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 嚴重可致心律失常，室性心動過速（包括尖端扭轉型室性心動過速）、心室顫動、室性期外收縮、心房顫動、心房撲動等都可能發生。當上述癥狀出現時，應立即停葯，並採取靜脈注射利多卡因、靜脈注射硫酸鎂或直流電復律等措施進行適當處理。

● 心血管系統，QT間期延長、竇性心動過緩、心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯、QRS波寬大。

● 皮膚，皮疹、皮膚潰瘍。

● 肝臟，AST、ALT、γ-GTP、ALP、總膽紅素、LDH上升。

● 腎臟，BUN、血肌酐上升。

● 血液，血小板減少、貧血（紅細胞減少、血紅蛋白減少、血細胞比容降低）、白細胞增加、淋巴細胞減少、中性粒細胞增多。

● 代謝異常，總蛋白降低、白蛋白降低、C1離子降低、K離子上升或降低、Na離子降低、尿酸上升。

● 消化器官，腹瀉、口渴。

● CK（CPK）上升、靜脈炎、發熱、胸部不適、胸內熱感、注射部位炎症、注射部位疼痛、哈欠、頭重感、注射部位紅腫、注射部位硬結、注射部位膿腫。

● 不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 同下列注射液進行配伍時，會發生含量下降、混濁、沉澱、結晶析出、有關物質增加等配伍變化，因此要避免同這類藥物混合注射。有硫噴妥鈉、坎利酸鉀、呋塞米、鹽酸阿普林定、鹽酸多巴胺、地西泮、鹽酸雷尼替丁、胞磷膽鹼、三磷酸腺苷二鈉、碳酸氫鈉注射液、醋酸林格液、高熱量復方氨基酸注射液。

● 同下列注射液進行配伍時，在本品不同的溶解液或配伍濃度下，可能會導致含量下降、混濁、沉澱、結晶析出、有關物質增加等配伍變化的發生，因此要避免同這類藥物混合注射。有靜脈注射用利多卡因製劑、醋酸氟卡尼、肝素鈉。

● 孕婦或有妊娠可能的婦女原則上不應使用本品，特殊情況下應慎重使用。動物（大鼠）實驗中以每千克50毫克多次給葯情況下，有使胎兒短尾等致畸作用的報道。

● 哺乳期婦女應避免使用本品，不得已使用的情況下應避免哺乳。動物（大鼠）實驗中本品有向乳汁中遷移分佈的報道。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 尼非卡蘭是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。在完全了解藥物的用法用量、用藥禁忌以及不良反應的情況下，合理用藥。藥量過少，達不到治療效果，藥物過量，可能會出現嚴重的不良反應。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.