惡性胸腔積液
惡性胸腔積液
惡性胸腔積液是一種由惡性腫瘤導致的胸腔內疾病。幾乎所有的腫瘤都可轉移至胸膜，導致惡性胸腔積液。肺癌、乳腺癌、淋巴瘤是最常見的三大原因。胸膜原發性瀰漫性惡性間皮瘤也是引起惡性胸腔積液的重要原因。惡性胸腔積液大部分患者多為腫瘤晚期的表現及肺受壓迫的表現，如體重下降、消瘦、口唇面部蒼白、胸悶、氣短、進行性加重的呼吸困難、胸痛、乾咳等。惡性胸腔積液的主要治療方法是手術治療、藥物治療及引流治療。惡性胸腔積液可影響呼吸，引起胸痛，甚至危及生命。一旦肺癌或者肺外腫瘤出現了惡性胸腔積液，病程已屬晚期，患者已很難治癒，預后較差，積極有效治療可改善癥狀，減輕痛苦。
● 胸外科或外科、腫瘤科
● 幾乎所有的腫瘤都可轉移至胸膜，導致惡性胸腔積液。肺癌最易轉移至胸膜，是惡性胸腔積液和腫瘤旁胸腔積液最常見的原因；其次乳腺癌、淋巴瘤分別是惡性胸腔積液的第二、第三位原因；再次是卵巢癌轉移、肉瘤。
● 惡性胸腔積液大部分患者多為腫瘤晚期的表現及肺受壓迫表現，如：
● 體重下降、消瘦。
● 口唇、面部蒼白。
● 胸悶、氣短。
● 進行性加重的呼吸困難。
● 胸痛。
● 乾咳。
● 確診惡性胸腔積液主要依靠胸部X線檢查、胸腔積液檢查、超聲波探查、胸膜活檢、CT檢查、磁共振成像等檢查。
● 胸部X線檢查
● ● 查看胸腔是否有陰影表現，側位片還可確定部位，有助於疾病診斷。
● 胸腔積液檢查
● ● 可依色澤、性狀、比重、黏蛋白定性試驗、細胞計數分類、塗片查病原菌，糖、蛋白測定等可初步判斷是否為滲出液，有助於診斷。胸腔積液沉渣可查癌細胞以確診。
● 超聲波探查
● ● 檢查能較準確選定穿刺部位，對診斷、鑒別診斷、治療有幫助。
● 胸膜活檢
● ● 經上述各種檢查難以明確診斷時可行胸膜活檢，查看胸膜是否有癌細胞存在，有助於疾病診斷。目前內科胸腔鏡的應用可使患者在較小的創傷下取得病理標本。
● X線檢查、CT檢查
● ● 對胸膜間皮瘤引起的胸腔積液有診斷價值。
● PET-CT檢查
● ● 對於胸膜增厚較明顯的患者，PET-CT檢查對於良惡性判斷有一定參考價值。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷惡性胸腔積液，主要依據病史、臨床表現、胸部X線檢查、胸腔積液檢查、超聲波探查、胸膜活檢、CT檢查、磁共振成像等進行診斷。明確有轉移癌的患者病程中出現胸腔積液，要首先考慮本病。胸腔積液中發現脫落的腫瘤細胞，或通過胸膜活檢、胸腔鏡、開胸術或屍檢證實胸膜組織中存在惡性腫瘤細胞，才可以診斷惡性胸腔積液。
● 其他疾病也可能會出現體重下降、消瘦、口唇面部蒼白、胸悶、氣短等癥狀，容易與惡性胸腔積液混淆，如血胸、腹水等。
● 部分良性疾病也可引起胸腔積液，如結核、感染等，需要予以鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過胸部X線檢、胸腔積液檢查、胸膜活檢等排除其他疾病，做出診斷。
● 對於惡性胸腔積液，除積極治療原發腫瘤外，主要依靠排除積液、藥物治療及手術治療。
● 少量積液可不處理待自然吸收，中等量以上積液有壓迫癥狀，應行胸腔穿刺抽出積液。
● 惡性胸腔積液反覆抽吸效果不佳時，可插入細導管行閉式引流。
● 癌性胸膜炎可注入抗癌藥物，或在徹底引流后注入四環素，產生化學性刺激造成粘連，以減輕惡性胸腔積液的增長過速造成的壓迫癥狀。
● 保守治療無效的患者，可考慮外科手術治療，行胸膜粘連術。
● 惡性胸腔積液可影響呼吸，引起胸痛，甚至危及生命。
● 惡性腫瘤患者出現了惡性胸腔積液，病程已屬晚期，患者已很難治癒。
● 惡性胸腔積液的預后較差，積極有效治療可改善癥狀，減輕痛苦。
● 加強體育鍛煉，增強體質。
● 積極治療原發性腫瘤疾病，並定期複查。
基本信息
- 中文名
- 惡性胸腔積液
- 外文名
- malignant pleural effusion
- 癥狀表現
- 體重下降、消瘦、乏力、貧血、呼吸困難進行性加重、胸痛、乾咳等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 胸膜轉移性腫瘤、胸膜瀰漫性惡性間皮瘤