急性膽囊炎
急性膽囊炎
急性膽囊炎是一種常見急腹症。女性多見，約95%的患者合併有膽囊結石。急性膽囊炎是由膽道梗阻、細菌性感染等引起的。急性膽囊炎的主要表現為右上腹痛，初為陣發性疼痛，局限於上腹部劍突下，以後腹痛逐漸加重，可擴大至右上腹，呈持續性脹痛。可伴有高熱、寒戰等。急性膽囊炎的主要治療方法是非手術治療，必要時手術治療。急性膽囊炎經可以合併或引起多種併發症，如膽囊積水或積膿、急性胰腺炎、肝膿腫等。急性膽囊炎的預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 普通外科或外科、消化內科
● 急性膽囊炎具體病因如下：
● 膽囊管梗阻，如膽囊結石、寄生蟲、先天性膽囊管狹窄、先天性膽總管畸形等。
● 膽囊內有大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、鏈球菌、葡萄球菌等細菌。
● 磷脂酶作用於膽囊內的卵磷脂，產生溶血卵鱗脂，發生化學炎症。
● 嚴重創傷、燒傷、大手術后等。
● 急性膽囊炎主要癥狀有：
● 右上腹痛可放射到右肩背部。初為陣發性疼痛，局限於上腹部劍突下，以後腹痛逐漸加重，可擴大至右上腹，呈持續性脹痛，腹部有壓痛。
● 伴有高熱、寒戰。
● 患者精神不振。
● 少數患者出現黃疸，可以看到皮膚、眼白髮黃。
● 嚴重者可出現昏迷。
● 確診急性膽囊炎主要依靠血常規、超聲檢查、X線檢查、CT檢查等。
● 血常規
● ● 需要採集血液，分析血細胞的數量變化及形態分佈，其中白細胞計數、中性粒細胞計數具有診斷參考價值。
● 超聲檢查
● ● 超聲檢查為首選診斷方法，主要查看膽囊的大小是否正常，膽囊壁是否增厚以及有無結石等。
● X線、CT檢查
● ● X線、CT檢查可顯示膽囊異常改變或炎性組織包塊陰影。
● 醫生診斷急性膽囊炎，主要依據典型癥狀、體征、血常規、超聲檢查、X線檢查、CT檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 典型的癥狀有右上腹疼痛、寒戰、高熱等。
● 體征：Murphy征陽性。
● 血常規：白細胞計數增高。
● 超聲檢查：檢查可見膽囊壁增厚，輪廓模糊。
● X線、CT檢查：可見膽囊顯著增大、膽囊壁增厚、膽囊結石、炎性組織包塊陰影及膽囊積液。
● 一些其他疾病也可能會出現上腹痛、寒戰、高熱等癥狀，容易與急性膽囊炎混淆，這些疾病有膽囊結石、功能性消化不良、胰腺疾病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過血常規、超聲檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於急性膽囊炎，主要依靠非手術治療，必要時手術治療。
● 禁飲食。
● 胃腸減壓。
● 吸氧。
● 靜脈補液糾正和維持體液平衡。
● 按照醫囑服用抗炎、鎮痛和利膽藥物。
● 常用的手術方式分為以下三種：
● 腹腔鏡膽囊切除術
● ● 急性膽囊炎，首選腹腔鏡膽囊切除術治療。具有創傷小、痛苦少、術后恢復快、遺留瘢痕小等優點。
● B超引導下經皮穿刺膽囊置管引流術
● ● 主要適用於化膿性壞疽性膽囊炎、病變局限且患者一般情況較差時。
● 開腹膽囊切除術
● ● 對於沒有腹腔鏡設備的醫院或較為複雜的病情，也可以行開腹膽囊切除術。
有下列情況時，宜選用手術治療：化膿性壞疽性膽囊炎。單純性膽囊炎經非手術治療病情惡化者。急性腹膜炎，高度懷疑膽囊病變，經非手術治療無好轉者。
● 患者常有上腹痛、寒戰、高熱等癥狀，會影響生活和工作。
● 急性膽囊炎可以合併或引起多種併發症，如膽囊積水或積膿、急性胰腺炎、肝膿腫等。
● 急性膽囊炎的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。多數預后較好；併發化膿性感染、合併有其他嚴重疾病者預后較差。
● 注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩食物。
● 保持大便暢通。
● 要改變靜坐生活方式，多走動，多運動。
● 合理安排生活起居，保持心情舒暢。