急性閉角型青光眼
急性閉角型青光眼
急性徠閉角型青光眼是由於前房角突然關閉而引起眼壓急劇升高的眼病。急性閉角型青光眼的基本病因與其眼部解剖結構特徵淺前房，窄房角有關。情緒激動、長時間在暗環境工作及近距離閱讀、氣候變化、季節更替都可能導致急性發作。急性閉角型青光眼在臨床早期幾乎沒有癥狀。隨著疾病發展，可有眼脹、眼痛、虹視、視力減退、同側偏頭痛、眼眶和鼻根部脹痛等表現。急性大發作時有劇烈眼痛、視力急驟下降、虹視，伴同側頭痛、噁心、嘔吐、發熱等。急性閉角型青光眼根據其所處的不同階段及時給予相應的治療。臨床前期或者前驅期可行激光周邊虹膜切開術預防發作；急性發作期先用藥物治療，使房角開放，眼壓下降，待炎症反應消退後再行手術。如果藥物治療后眼壓仍高，則應及時手術。急性閉角型青光眼如眼壓控制欠佳，可導致不可逆的視功能損害，嚴重者可致失明。急性閉角型青光眼早期可治癒，嚴重者可減輕癥狀，改善預后。
● 眼科
● 急性閉角型青光眼的眼球有著其特徵性的解剖結構，即前房較淺（尤其周邊前房），角膜（相對）較小，晶狀體相對較大較厚（隨著年齡的增長尤其明顯），房角入口狹窄；加之眼球軸長較短，形成晶狀體位置相對偏前，使得相對狹小的眼前段更為擁擠。狹窄的房角易於關閉堵塞。
● 急性閉角型青光眼的發生往往有內在的或外在的促發因素，包括眼局部的，全身性的；生理性的或病理性的。臨床上最多見的是情緒激動、長時間在暗環境工作及近距離閱讀、氣候變化、季節更替等。
● 有急性閉角型青光眼家族史或者眼部解剖結構特徵：淺前房，窄房角。
● 情緒激動、長時間在暗環境工作、近距離閱讀、氣候變化、季節更替等為誘發因素。
● 出現眼脹、眼痛、虹視、鼻根部脹痛等表現。
● 急性大發作時有劇烈眼痛、視力急驟下降、虹視，伴同側頭痛、噁心、嘔吐、發熱等。
● 急性閉角型青光眼需進行房角、眼部生物測量等檢查，必要時還可進行激發試驗。
● 房角檢查
● ● 房角鏡、UBM或者前段OCT等可發現房角入口狹窄，不同程度房角關閉。
● 眼部生物測量檢查
● ● 可有前房較淺，角膜較小，晶狀體相對較大較厚，眼球軸長較短等閉角型青光眼的解剖特徵。
● 激發試驗
● ● 目前常用於閉角型青光眼的激發試驗主要有暗室試驗、俯卧試驗、散瞳試驗等。結果分析：實驗前後眼壓升高≥8mmHg、或試驗后眼壓≥30mmHg為陽性，實驗前後眼壓升高<6mmHg為陰性。試驗前後配合眼壓描記及房角鏡檢查，如果C值下降25%～30%，房角關閉，即使眼壓不高也是陽性。激發試驗僅是人為誘發高眼壓的手段，陰性並不能除外將來發生閉角型青光眼的可能性，陽性也不是都會自發產生急性房角關閉，但不能否認激發試驗對診斷和治療的意義。但需結合臨床及其他檢查作綜合考慮。
● 醫生根據典型病史，特徵性的淺前房、窄房角可診斷。急性發作癥狀與體征都很典型，不難作出診斷。
● 對敏感人群應做徹底檢查必要時輔以激發實驗，並結合病史，可提高早期診斷率。對本類青光眼進行早期干預，不但有可能阻斷病情進展有些甚至可以預防其發病。
● 需要與急性閉角型青光眼鑒別的疾病主要有繼發性青光眼、急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎以及惡性青光眼等。
● 主要鑒別點在於癥狀、體征以及雙眼的眼部解剖結構特徵。
● 出現眼脹、眼痛、虹視、視力減退、頭痛等癥狀時，應及時去醫院就診，請醫生進行診斷和鑒別診斷。
● 急性閉角型青光眼根據其所處的不同階段及時給予相應的治療。
● 臨床前期或者前驅期可行激光周邊虹膜切開術預防發作。
● 急性發作期先用藥物治療，使房角開放，眼壓下降，待炎症反應消退後再行手術。如果藥物治療后眼壓仍高，則應及時手術。
● 慢性進展期眼，因房角已大部分粘連或全部粘連，房水引流功能已失去代償，眼壓升高，通常選作小梁切除術或鞏膜咬切術。
● 急性閉角型青光眼如眼壓控制欠佳，可導致不可逆的視功能損害，嚴重者可致失明。
● 急性閉角型青光眼早期可治癒，嚴重者可減輕癥狀，改善預后。
● 對於有急性閉角型青光眼危險因素的人群，建議定期眼部檢查，做到早期診斷和早期治療，避免急性大發作，減少不可逆的視功能損害。
基本信息
- 中文名
- 急性閉角型青光眼
- 外文名
- acute angle-closure glaucoma
- 別名
- 原發性急性閉角型青光眼
- 癥狀表現
- 劇烈眼痛，視力急驟下降，虹視，伴同側頭痛、噁心、嘔吐、發熱
- 就診科室
- 外科
- 多發人群
- 40歲以上女性