急性盆腔炎
急性盆腔炎
急性盆腔炎是指發生在女性上生殖道（子宮、卵巢和輸卵管）的炎症，是婦科的常見急性炎症。包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫以及擴散后產生的盆腔腹膜炎和肝周圍炎等，以急性輸卵管炎最常見。急性盆腔炎由各種病原菌感染引起。多繼發於生殖道感染，當機體抵抗力減弱，或有炎症沒有及時治療，病原菌入侵子宮、輸卵管、卵巢，造成局部充血、滲出、腫脹，嚴重者發生髮熱、膿毒血症等全身癥狀。急性盆腔炎常表現為白帶異常、下腹疼痛等，嚴重者可有發熱等。急性盆腔炎治療方法選擇廣譜抗生素及時、個體化、足療程藥物治療。急性盆腔炎如果未及時治療，可嚴重損害生育功能，甚至導致不孕的可能，並有感染周邊蔓延的可能。及時發現、及時治療，急性盆腔炎一般預后較好。
● 婦科或婦產科
● 急性盆腔炎是各種病原體感染引起，多繼發於生殖道感染。性病史或生殖道炎症沒有及時治療導致逆行感染。
● 性活躍期性生活頻繁或多個性伴侶的青年女性屬於高發人群。
● 經期衛生不良或性安全意識薄弱，尤其不注意生殖道的衛生清潔和防護措施。
● 經常進行陰道灌洗或者其他所謂的保健措施，破壞陰道正常菌群狀態。
● 做好避孕，避免不必要的人工流產和宮腔操作，產後或宮腔操作后容易誘發感染。
● 由盆腔其他部位感染直接蔓延。
● 慢性盆腔炎急性發作。
● 盆腔炎根據病程的長短，可分為急性急性盆腔炎和慢性急性盆腔炎。
● 臨床癥狀通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛，壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血，如果感染累及消化道和泌尿系統，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等，嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等，幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及子宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；子宮頸是否存在病變，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 最簡單的檢查方法就是取陰道分泌物進行培養並做藥物敏感試驗，可了解感染的病原體，及應用哪種藥物。
● B超檢查
● ● 了解子宮、輸卵管和卵巢是否增大、積液及佔位包塊等，有助於診斷本病。
● 血常規
● ● 可了解白細胞計數、中性粒細胞比例、紅細胞沉降率等指標的情況，有助於醫生判斷患者有無感染等。
● 腹腔鏡檢查
● ● 必要時可以了解盆腔內的具體情況，直接直視下觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態及其與周圍組織有無粘連，並同時進行取樣或者是手術治療。
以上檢查不一定都做，醫生會根據醫院檢查設施和病人情況，選擇合適的檢查。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、超聲或腹腔鏡檢查等可以確診急性盆腔炎。
● 癥狀
● ● 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛，壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血。
● ● 如果感染累及消化道和泌尿系統，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等。
● ● 嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；宮頸是否存在病變，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片和培養檢查
● ● 最簡單的檢查方法就是取陰道分泌物進行塗片或培養並做藥物敏感試驗。
● B超檢查
● ● 了解子宮、輸卵管和卵巢是否增大、積液及佔位包塊等。
● 血常規
● ● 大多數白細胞計數增高，中性粒細胞比例增加，紅細胞沉降率升高等。
● 腹腔鏡檢查
● ● 必要時可以了解盆腔內的具體情況，直視下觀察輸卵管和卵巢的形態及其與周圍組織有無黏連。
● ● 同時進行取樣或者是手術治療。
● 急性盆腔炎與急性子宮頸炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有陰道分泌物增多、腹痛或性生活腹痛等表現，應該及時去醫院就診，不要盲目自己診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於女性而言，無論是生殖道感染還是盆腔其他器官發生病變或感染，都可能產生重大的影響，因此必須及早診治，以免造成難以挽回的不良後果。
● 對於一般狀況好、癥狀輕、能夠口服抗生素的患者，一般選擇口服抗生素藥物治療為主。對於病情嚴重，一般狀況差，藥物治療無效的患者，需要住院靜脈用藥，必要時手術治療。
● 藥物治療
● ● 需要在醫生的指導下用藥。
● ● 需要經驗性、廣譜、聯合、及時和個體化用藥，並且足劑量、足療程。
● ● 恰當的抗生素治療可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● ● 根據細菌培養和藥物敏感試驗選擇適當的藥物治療，用藥后可迅速緩解癥狀達到療效。
● ● 中藥治療：選擇合適的活血散瘀、消炎止痛、清熱利濕等中藥協助治療。
● 手術治療
● ● 如果抗生素治療效果不佳，形成膿腫或膿腫破裂，需要手術治療，以切除病灶為主，未絕經患者應儘可能保留卵巢。
● 如果急性盆腔炎未得到及時控制，會遷延不愈成為慢性，可嚴重損害患者的生育功能，發生宮外孕甚至不孕，嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 急性盆腔炎、輸卵管卵巢膿腫會導致瀰漫性腹膜炎以及全身性的膿毒血症等。
● 急性感染及時治療可以治癒，預后較好。
● 急性感染期不及時治療會遷延不愈，發展為慢性，導致輸卵管粘連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 急性期治療期間禁止性生活。慢性期性生活應有所節制。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 有生殖道感染時需要及時治療，如果沒有及時治療會引起炎症逆行感染。
● 避免多個性伴侶和不潔性生活。
● 做好避孕，避免不必要的人工流產和宮腔操作。
基本信息
- 中文名
- 急性盆腔炎
- 癥狀表現
- 下腹痛伴發熱，經量增多、經期延長等
- 原因
- 宮腔內手術操作后感染，下生殖道感染，不潔性生活史，性交過頻等所致
- 多發人群
- 有月經、性活躍的婦女