惡性青光眼

惡徠性青光眼是一種嚴重眼科疾病，指閉角型青光眼藥物或手術治療后眼壓不但未下降反而升高，病情更重。好發於小眼球、短眼軸、大晶狀體的閉角型青光眼。其病理機制是睫狀體的腫脹或肥大、前轉，晶狀體懸韌帶鬆弛，導致晶狀體虹膜膈前移，前房極淺或消失。房水在睫狀突、晶狀體赤道部和前玻璃體界面的附近向前流動受阻（睫狀環阻滯），返流向後進入玻璃體腔或玻璃體后間隙積聚（房水引流錯向），玻璃體內壓力增高，又進一步頂推晶狀體虹膜膈向前，產生惡性循環。見於抗青光眼術后，眼壓升高，晶體虹膜隔向前移，使全部前房明顯變淺，甚至消失。個別病例並沒有施行抗青光眼手術而是局部滴用縮瞳劑后誘發。對惡性青光眼應及早採取緊急措施，減低眼球後部的壓力，打破睫狀環阻滯，包括高滲劑、碳酸酐酶抑製劑及睫狀肌麻痹劑並輔以皮質類固醇等藥物治療。如上述治療無效，則需施行晶狀體摘除聯合玻璃體切除術，術中將玻璃體前界膜盡量完全切除。惡性青光眼是一類診斷困難，眼壓不易控制的頑固性青光眼，預后差，往往導致不同程度視功能損害。