心包腫瘤

心包腫瘤

心包腫瘤是一種心包疾病,是指發生於心包的新生物。心包腫瘤可以有原發性,也可從支氣管肺癌和乳癌等惡性腫瘤直接蔓延或轉移而來,擴散累及心包,即繼發性心包腫瘤。原發性心包腫瘤罕見,而繼發性腫瘤的發病率則為原發腫瘤的20~40倍。原發性心包腫瘤分為良性和惡性兩種。原發性良性心包腫瘤有脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤和分葉狀纖維性息肉。原發性惡性心包腫瘤有間皮細胞瘤和肉瘤。很多心包腫瘤早期無癥狀和體征。晚期癥狀有心包腫瘤本身引起的癥狀,如發燒、無力、胸部疼痛及悶脹感,或心臟壓塞癥狀,如乾咳、氣短、氣急、呼吸困難、不能平躺等。原發性心臟腫瘤一旦確診,應儘早手術切除。儘可能完整切除腫瘤。若腫瘤估計難以切除者,可部分切除,輔以化學治療、放射治療等綜合治療。通過治療,可緩解癥狀,提高生活質量。心包腫瘤可出現心力衰竭、心包積液、栓塞等併發症。心包良性腫瘤切除或引流心包積液可得到滿意結果。心包原發性惡性腫瘤發現皆較晚,預后較差。

就診科室


● 胸心外科、心血管內科、腫瘤科

病因


● 心包腫瘤部分為原發性,機制尚未明確。
● 部分為從支氣管肺癌和乳癌等惡性腫瘤直接蔓延或轉移而來,擴散累及心包。

癥狀


● 良性腫瘤一般無癥狀,常為體檢或心臟手術中才被發現。
● 晚期可出現無法解釋的胸痛、乾咳、持續性水腫、呼吸困難、發熱、無力等癥狀。

檢查


● 確診需要進行影像學檢查。
● X線檢查
● ● X線檢查可顯示心影擴大、心包積液,心包上有腫塊。
● 超聲心動圖
● ● 超聲心動圖能夠準確顯示腫瘤大小、部位、形態,還可初步判斷腫瘤性質,是首選的輔助檢查方法,但惡性腫瘤常因大量心包積液的掩蓋而誤診或漏診。
● CT或MRI檢查
● ● CT和MRI檢查不但能確定腫瘤的發生部位,而且能直接判斷腫瘤對周圍組織的侵入及轉移情況。

診斷


● 醫生根據臨床表現和影像學檢查結果診斷本病。
● 臨床表現
● ● 晚期癥狀有心包腫瘤本身引起的癥狀,如發燒、無力、胸部疼痛及悶脹感,或心臟壓塞癥狀,如乾咳、氣短、氣急、呼吸困難、不能平躺等。
● X線檢查
● ● X線檢查可顯示心影擴大、心包積液,心包上有腫塊。
● 超聲心動圖
● ● 超聲心動圖檢查可顯示突出於心包的腫塊和心包積液。
● CT或MRI檢查
● ● CT和MRI檢查可明確心包腫瘤的診斷,並提示部分腫瘤的部位和性質。

鑒別診斷


● 本病需要與結核性心包炎、病毒性心肌炎等疾病鑒別。
● 如果出現不明原因消瘦、胸痛、呼吸困難、乾咳、發燒等癥狀時,應及時就診。
● 醫生通過臨床表現、影像學檢查等可以進行診斷及鑒別診斷。

治療


● 原發性心臟腫瘤一旦確診,應儘早手術切除。儘可能完整切除腫瘤。若腫瘤估計難以切除者,可部分切除,輔以化學治療、放射治療等綜合治療。
● 惡性心包腫瘤術前確診較困難,如無遠處轉移,應積極爭取手術治療,化療和放療效果均不理想。

危害


● 心包腫瘤可出現心力衰竭、心包積液、栓塞等併發症。
● 不經治療,可致人死亡。

預后


● 預后視腫瘤良惡性及治療的早晚而不同。
● 良性心包腫瘤治療效果好。惡性腫瘤預后差,目前尚沒有很好的治療辦法。
● 通過治療,可以減輕患者的癥狀,提高生命質量。

預防


● 本病尚無有效預防措施,早發現早診斷早治療是本病防治的關鍵。

參考文獻


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