阿司匹林綜合征
阿司匹林綜合征
阿司匹林綜合征是一種原因不明的呼吸道高反應性疾病，也稱阿司匹林三聯症，患者有阿司匹林過敏、支氣管哮喘、鼻息肉。阿司匹林綜合征與多種炎症細胞（嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、巨噬細胞等）和氣道結構細胞、炎症介質及細胞組分（細胞因子、化學因子、黏附分子、酶類和受體）共同參與相關，發生機制複雜，同時感染、免疫、遺傳和環境因素共同影響疾病的發生髮展。阿司匹林綜合征表現為鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、胸悶、呼吸困難、皮膚蕁麻疹等。阿司匹林綜合征目前主要依靠藥物治療、手術治療。阿司匹林綜合征患者可出現鼻塞、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀，影響生活質量；嚴重者出現呼吸困難、休克等，可危及生命。阿司匹林綜合征經積極有效治療後部分患者可改善癥狀，但鼻息肉易複發。
● 呼吸內科或內科、耳鼻咽喉科、變態反應科
● 阿司匹林綜合征病因不明，可能與感染、免疫、遺傳和環境因素等有關。
● 阿司匹林綜合征具體表現如下。
● 變態反應：流清水樣鼻涕、鼻塞。
● 哮喘發作：咳嗽、胸悶、呼吸困難。
● 鼻息肉。
● 皮膚蕁麻疹。
● 血管性水腫：為急性局限性水腫，累及喉頭可有胸悶、喉部不適、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至有窒息。
● 嚴重者有休克表現（如出汗、面色蒼白、四肢濕冷、意識障礙等），甚至死亡。
● 確診阿司匹林綜合征主要依靠體格檢查、鼻分泌物檢查、阿司匹林或非類固醇抗炎劑激發試驗、影像學檢查、組織病理學檢查等幫助確診。
● 通過專科檢查，檢查鼻腔及肺部有無異常情況。
● 檢查鼻腔分泌物成分有無異常改變，為診斷提供依據。
● 用於判斷患者對阿司匹林或非類固醇抗炎劑是否耐受。激發試驗有一定的危險性，應慎用。
● 檢查鼻腔異常情況。
● 對鼻腔腫物進行組織病理學檢查，用於排除惡性腫瘤。
● 醫生診斷阿司匹林綜合征，主要依據病史、癥狀、體格檢查、鼻分泌物檢查、阿司匹林或非類固醇抗炎劑激發試驗、影像學檢查、組織病理學檢查幫助確診。
● 變態反應：流清水樣鼻涕、鼻塞。
● 哮喘發作：咳嗽、胸悶、呼吸困難。
● 鼻息肉。
● 皮膚蕁麻疹。
● 血管性水腫：為急性局限性水腫，累及喉頭可有胸悶、喉部不適、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至有窒息。
● 嚴重者有休克表現（如出汗、面色蒼白、四肢濕冷、意識障礙等），甚至死亡。
● 可發現鼻息肉，為雙側、多發性，可伴有嗅覺異常。
● 雙肺可聞及濕羅音和哮鳴音。
● 可發現較多的嗜酸性粒細胞，血常規可有嗜酸性粒細胞分類計數增高，血清免疫球蛋白檢測可發現免疫球蛋白E含量增高。
● 患者對阿司匹林或非類固醇抗炎劑不耐受。
● CT可顯示雙側鼻息肉及鼻竇炎。
● 可排除惡性腫瘤。
● 一些疾病也可能會出現鼻塞、流清涕、咳嗽等癥狀，容易與阿司匹林綜合征混淆，這些疾病有感染性鼻炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過癥狀、體格檢查、鼻分泌物檢查、阿司匹林或非類固醇抗炎劑激發試驗、影像學檢查、組織病理學檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 阿司匹林綜合征目前主要依靠藥物治療、手術治療。
● 口服或局部用糖皮質激素，可以緩解癥狀。
● 使用白三烯拮抗劑或合成抑製劑控制變態反應。
● 使用乙醯水楊酸進行脫敏治療。
● 鼻息肉和哮喘發作者，避免使用解熱鎮痛葯和食用有色素添加劑或防腐劑的食品。
● 適用於鼻息肉體積較大造成鼻塞明顯、經上述治療仍不見改善者。
● 手術方式：功能性內鏡鼻竇手術。
● 患者可出現鼻塞、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀，影響生活質量，嚴重者出現呼吸困難、休克等，可危及生命。
● 經積極有效治療后多數患者可改善癥狀，但鼻息肉易複發。
● 避免服用水楊酸類等非甾體抗炎藥物。