咽扁桃體肥大
咽扁桃體肥大
咽扁桃體肥大是咽扁桃體增生肥大且引起相應癥狀的疾病。咽扁桃體又稱腺樣體，位於鼻腔後方、鼻咽頂壁和後壁交界處，咽扁桃體在兒童出生后就存在，6～7歲最為顯著，10歲以後逐漸萎縮。到成人則基本消失。咽扁桃體在幼兒往往是生理性肥大，但在鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激下．腺樣體也可發生病理性增生肥大。咽扁桃體肥大可表現為反覆出現或久治不愈的分泌性中耳炎、鼻塞及流鼻涕、“腺樣體面容”、睡眠時發出鼾聲、張口呼吸；甚至出現睡眠時憋醒，呼吸暫停。咽扁桃體肥大的治療原則是首選保守治療，若保守治療無效，應儘早經口或鼻內鏡行腺樣體切除術。咽扁桃體肥大的危害在於對周圍器官的通氣引流造成影響，如引起中耳炎、鼻炎鼻竇炎等；還有對呼吸的影響，尤其是睡眠時張口呼吸，一是造成長期血氧較低，影響生長發育，二是造成腺樣體面容，影響美觀。微創手術損傷小，恢復快，效果好。
● 耳鼻咽喉科
● 咽扁桃體在幼兒往往是生理性肥大，但在鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激下，咽扁桃體也可發生病理性增生肥大。
● 咽扁桃體肥大絕大多數出現在兒童。當孩子出現下列癥狀時，要注意有沒有咽扁桃體肥大：
● 反覆出現或久治不愈的分泌性中耳炎、導致聽力減退和耳鳴，甚至可引起化膿性中耳炎。
● 反覆出現鼻塞及流鼻涕等癥狀，說話時呈閉塞性鼻音。
● 長期張口呼吸，出現“腺樣體面容”：上頜骨變長、齶骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、表情獃滯。
● 睡眠時發出鼾聲、張口呼吸；甚至出現睡眠時憋醒，呼吸暫停等。
● 反覆出現的陣咳而又排除了咽喉和氣管病變。
● 若有營養發育不良、反應遲鈍、注意力不集中等表現時，也要注意有沒有咽扁桃體肥大存在。
● 確診咽扁桃體肥大需要進行體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查：就診時可見部分患者呈“腺樣體面容”。咽部充血，咽後壁附有膿性分泌物，硬齶高而窄，常伴有齶扁桃體（老百姓俗稱的扁桃體）肥大。
● 鼻咽X線側位片、CT掃描、小兒纖維鼻咽鏡檢查：有助於診斷，尤其是纖維鼻咽鏡檢查，可以十分直接地觀察咽扁桃體肥大情況。
● 醫生根據病史和上述的各檢查結果，絕大部分患者都能做出明確診斷。
● 兒童反覆出現或久治不愈的分泌性中耳炎、導致聽力減退和耳鳴，甚至可引起化膿性中耳炎。
● 體格檢查：就診時可見部分患者呈“腺樣體面容”。咽部充血，咽後壁附有膿性分泌物，硬齶高而窄，常伴有齶扁桃體（老百姓俗稱的扁桃體）肥大。
● 鼻咽X線側位片、CT掃描、小兒纖維鼻咽鏡檢查：有助於診斷，尤其是纖維鼻咽鏡檢查，可以十分直接地觀察咽扁桃體肥大情況。
● 咽扁桃體肥大絕大多數出現在兒童，成人罕見，一般根據病史和檢查容易確診，但在極少數情況下，需要與鼻咽部惡性腫瘤相鑒別，如淋巴瘤等。上述疾病可有類似表現，需到醫院就診，醫生根據臨床表現、體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 咽扁桃體肥大的治療原則是首選保守治療，若保守治療無效，應儘早進行手術治療。
● 一般治療：注意營養，預防感冒．提高機體免疫力，積極治療原發病。隨著年齡的增長．腺樣體將逐漸萎縮．病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
● 手術治療：若保守治療無效，應儘早經口或鼻內鏡行腺樣體切除術。手術前應仔細檢查，排除禁忌證。手術常同扁桃體切除術一併施行、若扁桃體無明確的手術適應證，可單獨切除腺樣體。
● 對周圍器官通氣引流造成影響，如引起中耳炎、鼻炎鼻竇炎等，從而損害這些器官的正常功能。
● 對呼吸的影響，尤其是睡眠時張口呼吸，一是造成長期血氧較低，影響生長發育，二是造成腺樣體面容，影響美觀。
● 一旦確診咽扁桃體肥大，具備手術適應症，應及早手術切除，手術目前多在鼻咽鏡下進行微創手術，損傷小，恢復快，效果好。
● 積極預防感冒，並注意營養平衡，提高機體免疫力。
● 注意有無咽扁桃體肥大的表現，早發現，早治療。
● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學．第8版。北京：人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京：人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學．第2版。北京：人民衛生出版杜,2010.
基本信息
- 中文名
- 咽扁桃體肥大
- 別名
- 腺樣體肥大
- 癥狀表現
- 聽力減退和耳鳴，鼻塞及流涕等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 炎症反覆刺激
- 多發人群
- 兒童
- 相關檢查
- 耳鼻咽喉CT檢查