脊髓病變
脊髓病變
脊髓病變是指外傷、腫瘤、炎症、發育異常等因素導致脊髓神經元和傳導束受損進而引起相應的臨床癥狀。外傷、腫瘤、結核、椎間盤突出等是引起脊髓病變的常見病因。脊髓病變的臨床表現主要表現為運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。治療宜查找引起脊髓病變的原發疾病，針對病因治療。不同病因引起的脊髓病變，預后不一樣。如能解除誘因，治療效果較好；如病變持續進展，可引起尿、便失禁、截癱等癥狀。
● 骨科、神經內科、神經外科
● 脊柱疾病
● ● 可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄、脊椎結核、脊椎原發腫瘤和轉移瘤等引起。
● 椎管內脊髓外病變
● ● 如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。
● 脊髓內病變
● ● 如腫瘤、感染、血管病、炎症等。
● 脊髓病變常會引起病變水平以下各種運動、感覺、自主神經的功能障礙。以階段性受損為特點。
● 高位頸段（C1～C4）損害的癥狀
● ● 隔肌和肋間肌麻痹，出現呼吸困難；兩側上下肢的上運動神經元癱瘓；損害平面以下感覺障礙；枕部或頸後部放射性疼痛。
● 頸膨大部（C5～T2）損害的癥狀
● ● 上肢放射性疼痛；兩側上肢於相應的損害節段呈下運動神經元癱瘓；兩側下肢呈上運動神經元癱瘓；損害水平以下感覺障礙。
● 胸段（T3～T12）損害的癥狀
● ● 胸部呈束帶樣放射性疼痛；兩側下肢呈上運動神經元癱瘓；損害水平以下感覺障礙；尿瀦留。
● 腰骶部（L1～S2）損害的癥狀
● ● 於損害水平有下肢放射性疼痛；兩下肢在相應損害節段呈下運動神經元癱瘓；發生損害水平以下感覺障礙；尿瀦留。
● 圓錐部（S3～S5和尾節）損害的癥狀
● ● 大腿後部和會陰部出現"鞍"形感覺障礙區；兩下肢無癱瘓，但會陰部肌肉癱瘓；周圍性排尿障礙。
● 馬尾部損害的癥狀
● ● 下肢放射性疼痛；雙下肢下運動神經元癱瘓；下肢和會陰部感覺障礙；尿失禁。
● 主要靠影像學檢查來診斷脊髓病變。
● 脊椎X線檢查
● ● 明確有椎體骨折、椎間盤突出壓迫脊髓。
● 脊椎磁共振（MRI）檢查
● ● 明確脊髓有無病變。
● 醫生依據臨床表現、結合脊椎MRI檢查進行診斷。
● 臨床癥狀：出現損害平面以下感覺、運動、自主神經功能障礙。
● 脊髓MRI：有無脊髓受壓、出血、佔位、變性等。
● 一些周圍神經病，可有肢體無力，自主神經功能紊亂，需進一步專科查體和影像學檢查排除。
● 醫生主要根據病史、影像學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 脊髓病變的治療主要針對原發疾病。
● 脊髓外傷：手術或保守治療。
● 脊髓腫瘤：手術、放、化療等綜合治療。
● 脊髓結核：抗結核治療。
● 脊髓炎：抗炎治療。
● 可合併肢體癱瘓、尿瀦留、呼吸困難等。
● 治療效果與多方面因素有關，如年齡，脊髓病變程度，是否有其他合併症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 預防外傷。
● 積極治療原發病。
● 增強體質，減少感染概率。
基本信息
- 中文名
- 脊髓病變
- 就診科室
- 神經科、神經外科