肢體震顫
肢體震顫
肢體震顫是肢體某一部位有節律的不自主顫動，也是醫院常見的就醫原因之一；肢體震顫發病原因很多，可分為生理性、功能性和病理性震顫三類，其中病理原因引起者又可進一步分為：靜止性震顫、姿勢性震顫、意向性震顫等。肢體震顫大部分是生理因素（如老年人）和精神因素（如焦慮、恐懼、氣憤、精細動作時或疲勞）造成的，真正由病症引起的只是少數。嚴重的震顫可明顯影響日常生活，此外一些潛在的病因（如低血糖、肝性腦病等）可能危及生命，因此在出現某些癥狀時應當及時就診。肢體震顫是肢體某一部位有節律的不自主顫動，也是醫院常見的就醫原因之一；肢體震顫發病原因很多，可分為生理性、功能性和病理性震顫三類，其中病理原因引起者又可進一步分為：靜止性震顫、姿勢性震顫、意向性震顫等。肢體震顫大部分是生理因素（如老年人）和精神因素（如焦慮、恐懼、氣憤、精細動作時或疲勞）造成的，真正由病症引起的只是少數。嚴重的震顫可明顯影響日常生活，此外一些潛在的病因（如低血糖、肝性腦病等）可能危及生命，因此在出現某些癥狀時應當及時就診。
● 1.神經系統病變
● 如帕金森病、腦血管病等。
● 2.內分泌障礙
● 如低血糖、甲狀腺功能亢進症等。
● 3.中毒
● 如一氧化碳中毒、酒精中毒等。
● 1.帕金森病起病隱匿，進展緩慢。首發癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙，最常見的步態異常為慌張步態。2.低血糖自主神經興奮表現有出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等；有功能失調的一系列表現，如精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，可出現肌肉震顫、肢體震顫。嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。結合血糖檢測可診斷。3.甲狀腺功能亢進症其特點是雙側肢體的輕微震顫，頻率快，尚伴有心率快、疲乏無力、多食易餓、消瘦及多汗怕熱等癥狀。結合甲狀腺功能檢查做出診斷。4.酒精中毒有過量飲酒史，常有噁心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動、震顫等表現，嚴重者昏迷、大小便失禁、呼吸抑製表現。5.小腦疾病小腦疾病的震顫意向性震顫（如見於多發性硬化與其他小腦傳出障礙疾病）出現在運動的肢體接近目標的時候。6.肝豆狀核變性Wilson病（肝豆狀核變性)可以發生意向性震顫和靜止性震顫。最為特徵性的是肢體遠端的節律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動作。
● 1.體格檢查
● 觀察患者意識狀態、面容、表情、體位、姿勢、步態的特點，檢查肌力、肌張力和共濟運動，初步判斷有無神經系統異常表現；觀察皮膚黏膜顏色，注意有無皮下結節、淋巴結腫大、皮膚血管痣、色素沉著、頭部傷痕、隆起、壓痛、怒張血管等。
● 2.實驗室檢查
● （1）甲狀腺功能檢查有助於甲狀腺疾病的排查，甲狀腺激素升高、促甲狀腺激素降低常提示甲狀腺功能亢進症。（2）血糖檢測當懷疑低血糖時，應進行血糖測定，血糖降低有助於低血糖的診斷，少數空腹血糖降低不明顯或處於非發作期的患者，應多次檢測有無空腹或吸收后低血糖。
● 3.影像學檢查
● （1）CT有助於器質性病變的診斷。如腦出血患者顱腦CT可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和佔位效應等；也可發現顱內腫瘤，顯示鈣化、骨骼、脂肪和液體效果好。（2）MRI腦出血患者可進一步行MRI檢查，對發現結構異常，對檢出腦幹和小腦的出血灶和監測腦出血優於CT掃描，但對急性腦出血診斷不及CT；MRI檢查對確定腫瘤的性質有一定的輔助作用。
● 針對原發疾病進行治療。