西咪替丁
藥物
西咪替丁（Cimetidine）具有抑制胃酸分泌的作用。本品則主要作用於壁細胞上的H2受體，能競爭性抑制組胺，從而抑制胃酸分泌。其抑酸作用強，能有效地抑制基礎胃酸分泌和多種原因（如食物、組胺、胃泌素、咖啡因與胰島素等）刺激所引起的胃酸分泌，使分泌的量和酸度均降低，並能防止或減輕膽鹽、酒精、阿司匹林及其他非甾體類抗炎葯等所致的胃黏膜腐蝕性損傷，對應激性潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。
此外，本品有抗雄激素作用，在治療多毛症方面有一定價值。還能減弱免疫抑制細胞的活性，增強免疫反應，從而阻抑腫瘤轉移，延長腫瘤患者存活期。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，西咪替丁在3類致癌物清單中。
● 通用名：西咪替丁
● 別名：甲氰咪胺、泰胃美
● 英文名稱：Cimetidine
● 本品是一種H2受體拮抗藥，臨床常用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及上消化道出血等。
● 用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及上消化道出血。
● 降低胰腺功能不全患者胰酶補充劑的降解。
● 治療短腸綜合征。
● 預防上消化道應激性潰瘍。
● 用於反流性食管炎、胃泌素瘤及卓-艾綜合征。
● 用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。
● 西咪替丁有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 西咪替丁片劑：0.2克；0.4克；0.8克。
● 西咪替丁膠囊劑：0.2克。
● 西咪替丁注射劑（粉）：0.4克；0.6克。
● 西咪替丁注射液：0.2克/2毫升。
● 對本品過敏的患者禁止使用。
● 哺乳期婦女禁用本品。
● 肝、腎功能不全的患者慎用本品。
● 不宜用於急性胰腺炎。
● 老年人、兒童應慎用。
● 嚴重心臟及呼吸系統疾患。
● 慢性炎症患者慎用，如系統性紅斑狼瘡（SLE）。
● 器質性腦病。
● 西咪替丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用西咪替丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解西咪替丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 西咪替丁為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 本品注射製劑需在醫院由護士操作完成，不得在家自行使用。
● 口服製劑
● ● 用於胃及十二指腸潰瘍：胃潰瘍療程至少6周，十二指腸潰瘍療程至少4周，用法用量主要有以下4種。比較傳統的方法是飯後服0.2克，每天3次，睡前再服0.4克；口服0.4克，每天2次；口服0.3克，每天4次；睡前1次頓服0.8克。
● ● 用於反流性食管炎：口服400毫克，每天4次，飯後和睡前服用；或每次800毫克，每天2次。
● ● 用於卓-艾綜合征：口服300～400克，每天4次有時用量可能更高。
● ● 用於應激性潰瘍：可口服、鼻胃管或靜脈注射給葯 200～400毫克，每 4～6小時一次。
● ● 用於非潰瘍性消化不良：口服200毫克，為預防夜間胃灼熱，於睡前再加服100毫克。
● ● 用於胰腺功能不全：服用本品800～1600毫克，4次分服，餐前60～90分鐘服用。
● 靜脈滴註：靜脈注射本品一般用量為200毫克，用0.9％氯化鈉注射液10毫升稀釋，於2分鐘內緩慢靜脈注射，如需用更大劑量或心血管功能不全的患者，可使用本品400毫克，稀釋成100毫升，緩慢滴注，30～60分鐘輸完。如必要，4～6小時重複一次。
● 大於1歲的兒童每天25～30毫克，分次用，口服或注射均可；小於1歲者，可給予20毫克，分次用。
● 腎功能不全患者可按以下方法給葯
● ● 肌酐清除率（Ccr）大於每分鐘0～15毫升，每次200毫克，每天2次。
● ● 肌酐清除率（Ccr）大於每分鐘15～30毫升，每次200毫克，每天3次。
● ● 肌酐清除率（Ccr）大於每分鐘30～50毫升，每次200毫克，每天4次。
● ● 肌酐清除率（Ccr）大於每分鐘50毫升，給予常用量。
● 用於帶狀皰疹：口服0.2克，每天3次，睡前加服0.2克，用藥后24小時見效。
● 用於流行性腮腺炎：本品與氯苯那敏合用，可全部治癒。
● 用於女性多毛症：本品治療可使毛髮生長速度減慢（抗雄性激素作用）。
● 用於呃逆：本品0.4克，加50％葡萄糖注射液40毫升，靜脈注射，8小時—次。
● 用於急性胰腺炎：本品0.8克，靜脈滴注，6小時—次，用藥96小時，可緩解腹痛及縮短病程。
● 西咪替丁的使用，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。突然停葯，可能導致慢性消化性潰腸穿孔，估計為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續服藥（每晚400毫克）3個月。
● 本品突然停葯可致高酸度問題，可能導致潰瘍穿孔。
● 本品用於治療消化性潰瘍之前，應先排除胃腸道腫瘤的可能。
● 藥物是有不良反應的。西咪替丁可有腹瀉、腹脹、口苦、口乾、頭暈、嗜睡、頭痛、疲乏和精神障礙等，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 頭痛、頭暈。
● 精神障礙。
● 嚴重腹瀉。
● 西咪替丁應該放在乾燥處遮光密閉保存；注射劑應遮光，25℃以下密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 西咪替丁的不良反應包括
● 腹瀉、腹脹、口苦、口乾。
● 頭暈、嗜睡、頭痛、疲乏和精神障礙。
● 偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪變性。
● 泌尿系統可引起間質性腎炎、腎功能衰竭，但反應是可逆的，停葯后腎功能一般均可恢復正常。
● 少見有不安、感覺遲鈍、語言含糊、出汗、幻覺、妄想、局部抽搐、癲癇樣發作。
● 重度肝功能不全患者服用常規劑量后，其腦脊液中的藥物濃度為正常人的兩倍，易於導致中毒。
● 心血管系統可引起心動過緩、面紅等，靜脈給葯時偶見血壓驟降、房性期前收縮及心跳呼吸驟停。
● 用藥劑量較大時可引起男子乳腺發育、女性溢乳、性慾減退、陽痿、精子計數減少等。
● 還可抑制皮脂分泌，誘發剝脫性皮炎、皮膚乾燥、皮脂缺乏性皮炎、脫髮、皮疹、巨型蕁麻疹、藥物熱及口腔潰瘍等。
● 本品對骨髓有可逆性的抑制作用，少數患者可發生可逆性中等程度的白細胞或粒細胞減少，血小板減少及自身免疫性溶血性貧血。還有引起再生障礙性貧血的報道。
● 突然停葯所致的高酸度偶可使潰瘍穿孔。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與西咪替丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與西咪替丁一起使用前請諮詢醫生。
● 合用與普萘洛爾、華法林、苯妥英鈉、茶鹼類，可使後者血葯濃度增高，加重不良反應甚至中毒。
● 合用氫氧化鋁、氧化鎂或甲氧氯普胺，可使本品的吸收減少。
● 合用硫糖鋁，可使後者的療效降低。
● 合用阿片類藥物，可使慢性腎功能衰竭者產生呼吸抑制、精神錯亂和定向力喪失。對此類患者應減少類阿片葯的用量。
● 本品可使維拉帕米的絕對生物利用度提高，並可出現少見的嚴重不良反應。
● 與四環素合用時可使其溶解速率降低，吸收減少，作用減弱。
● 與阿司匹林合用，可使後者作用增強。
● 與苯二氮䓬類合用，可增加後者血葯濃度，加深鎮靜及其他中樞神經抑制癥狀。
● 與香豆素類抗凝劑合用，可使後者自體內排出率下降，導致出血傾向。
● 與氨基糖苷類抗生素合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。
● 合用咖啡因可延緩咖啡因的代謝，能加強後者的作用，並可能出現毒性反應。
● 合用中樞抗膽鹼葯，可加重中樞神經毒性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，西咪替丁屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。哺乳期婦女禁用本品。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 西咪替丁是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 西咪替丁需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.