急性應激反應

急性應激反應

急性應激反應是指在遭受到急劇、嚴重的精神創傷性事件后數分鐘或數小時內所產生一過性精神障礙的一種精神心理科疾病。急劇、嚴重的精神創傷性事件(婚姻破裂、親人死亡、失明、毀容、災難性財產損失等)可直接導致本病發生。急性應激反應主要表現:創傷重體驗癥狀(創傷性事件的情景和感受反覆出現在意識或夢境里)、警覺性增高(過度警覺,可伴有心慌、出汗、頭痛、失眠、噩夢、易驚醒)、迴避和麻木(迴避與創傷經歷有關的事件或人)、分離癥狀(麻木、情感反應遲鈍、意識清晰度下降、不真實感、分離性遺忘、人格解體或現實解體),並可有茫然、注意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤,甚至可達到分離性木僵的程度,或者表現為逃跑、神遊、情感爆發等,嚴重階段可出現思維聯想鬆弛、片段的幻覺、妄想、嚴重的焦慮抑鬱。急性應激反應的主要治療方法是心理治療、藥物治療等。急性應激反應常因創傷性事件的場景或感受反覆出現在意識或夢境中讓患者痛苦不堪,甚至嚴重影響患者生活和工作。急性應激反應經及時治療預后良好,精神狀態可完全恢復正常。

就診科室


● 精神心理科

病因


● 急劇、嚴重的精神創傷性事件(婚姻破裂、親人死亡、失明、毀容、災難性財產損失等)和個體的個性(素質)易感性可導致本病發生。

癥狀


● 創傷重體驗癥狀(創傷性事件的情景和感受反覆出現在意識或夢境里)。
● 警覺性增高(過度警覺,可伴有心慌、出汗、頭痛、失眠、噩夢、易驚醒)。
● 迴避和麻木(迴避與創傷經歷有關的事件或人)。
● 分離癥狀(麻木、情感反應遲鈍、意識清晰度下降、不真實感、分離性遺忘、人格解體或現實解體)。
● 並可有茫然、注意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤,甚至可達到分離性木僵的程度,或者表現為逃跑、神遊、情感爆發等,嚴重階段可出現思維聯想鬆弛、片段的幻覺、妄想、嚴重的焦慮抑鬱。

檢查


● 確定急性應激反應的診斷主要依靠臨床特徵,目前的實驗室技術及其他輔助檢查多無陽性發現。

診斷


● 醫生診斷急性應激反應,主要依據病史、癥狀、精神創傷性事件的詳細評估等進行。具體診斷依據如下。
● 病史:患者通常有一次嚴重的精神創傷性事件。
● 癥狀:創傷重體驗癥狀(創傷性事件的情景和感受反覆出現在意識或夢境里)、警覺性增高(過度警覺,可伴有心慌、出汗、頭痛、失眠、噩夢、易驚醒)、迴避和麻木(迴避與創傷經歷有關的事件或人)、分離癥狀(麻木、情感反應遲鈍、意識清晰度下降、不真實感、分離性遺忘、人格解體或現實解體),並可有茫然、注意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤,甚至可達到分離性木僵的程度,或者表現為逃跑、神遊、情感爆發等,嚴重階段可出現思維聯想鬆弛、片段的幻覺、妄想、嚴重的焦慮抑鬱。
● 在遭遇精神刺激后若干分鐘至若干小時內發病。
● 滿足診斷標準的癥狀至少持續3天至1個月內。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現意識障礙、抑鬱、分離癥狀等表現,容易與急性應激反應混淆,如譫妄狀態、情感障礙、分離性障礙等。
● 如果出現上述不適表現,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


心理治療

● 減輕情緒反應,學習面對應激事件,使用有效的應付技能,幫助解決其他相關問題。多數患者通過基層醫院或社區醫生及時有效的處理能得到恢復。

藥物治療

● 適用於癥狀嚴重,單獨的心理治療無效,或者焦慮恐懼特別嚴重者。
● 焦慮或抑鬱嚴重者,還需短期的抗焦慮或抗抑鬱藥物治療。
● 有睡眠障礙者可短期給予鎮靜催眠葯。

危害


● 常因創傷性事件的場景或感受反覆出現在意識或夢境中讓患者痛苦不堪,甚至嚴重影響患者生活和工作。

預后


● 經及時治療預后良好,精神狀態可完全恢復正常。

預防


● 平日里培養健康的心理,增強自我保護意識,從而提高應對應激事件的能力。
● 在精神創傷性事件發生後由專業人員儘早給予危機干預,提供脫離創傷的環境,加強社會支持。
● 多參加戶外活動,保持開朗的心情。