小兒屏氣發作
小兒屏氣發作
小兒屏氣發作是指兒童在劇烈哭鬧時突然出現呼吸暫停的現象，又稱呼吸暫停症。小兒屏氣發作多見於2～3歲小兒，6個月以前和6歲以後少見。主要原因是中樞神經系統的調節不良。表現為遇到不良刺激后出現哭叫、過度換氣、屏氣、呼吸停止、口唇發紫及四肢強直。在屏氣發作時，尤其是重型患兒家長應使小兒側卧或仰卧，避免頭部損傷和吸入異物；有氣道阻塞時，應清除口腔和氣道內的異物以保持氣道通暢。缺氧可致發紫或蒼白，可伴有痙攣、吸氣性氣喘。預后多良好。
● 兒科、精神心理科。
● 主要是中樞神經系統的調節不良。
● 患兒在發怒、害怕、受挫或疼痛之後易出現癥狀。
● 迷走神經的作用引起心率減慢和呼吸抑制、周圍血管的反應失調等。
● 呼吸調節方面的問題如呼吸運動中、肋骨和胸骨的運動問題、不適當刺激引起的反射(按壓眼球可造成屏氣發作)、在清醒和睡眠狀態中的輕度阻塞性呼吸等。
● 自主神經功能失調，如異常的周圍肺血管床分流、體位改變或直立性的血管運動反射、過度的交感神經反射(通常引起屏氣發作的發紺型)或副交感神經反射(引起屏氣發作的蒼白型)。
● 鐵缺乏使體內5-羥色胺和去甲腎上腺素升高，影響患兒的行為。
● 主要表現為患兒遇到不良刺激后出現哭叫、過度換氣、屏氣、呼吸停止、口唇發紫和四肢強直。
● 患兒在發作前有明顯的情緒不快，首先是1～2分鐘的嗚咽，然後哭聲逐漸增強，成為大哭大叫，繼而瞬間無聲響、張大嘴、深呼氣，面色明顯改變，瞬間過後患兒出現用力吸氣，如這時患兒無意識喪失現象，稱為“輕型”。
● 患兒屏氣發作持續下去，皮膚顏色變成發紫或蒼白，神志逐漸昏昏沉沉，最後意識喪失，肌張力從鬆軟變成角弓反張，甚至伴有身體的痙攣，稱為“重型”。
● 確診小兒屏氣發作需要體格檢查、實驗室檢查及其他輔助檢查。
● 體格檢查
● ● 哭叫、過度換氣，屏氣、呼吸停止、口唇發紫及四肢強直。
● 實驗室檢查
● ● 發作時可有血氧分壓下降，有的患兒可有血清鐵下降、鐵結合力增高。
● 其他輔助檢查
● ● 腦電圖、X線胸片等。
● 正確和詳細地採集病史，描述發作時的情形和過程，詢問發作開始的年齡、頻率、誘發因素、環境，發作時的面部和軀幹的顏色、身體姿勢、有無痙攣以及家族史等，結合臨床表現進行診斷。
● 患兒在遇到不良刺激后出現哭叫、過度換氣，屏氣、呼吸停止、口唇發紫及四肢強直。
● 嚴重者出現意識喪失、全身強直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動。
● 發作時可有血氧分壓下降，有的患兒可有血清鐵下降，鐵結合力增高。
● 腦電圖、X線胸片正常。
● 本病需要與癲癇、直立性暈厥、窒息等疾病進行鑒別。
● 醫生通過癥狀、體格檢查及實驗室檢查綜合分析做出診斷和鑒別診斷。
● 指導家長：向家長解釋清楚屏氣發作的機制，不要誤以為這僅僅是行為問題，更不要因為避免患兒的情緒不快，父母在患兒哭鬧之前採取姑息的方法，這往往強化患兒日後用哭鬧達到自己的要求，更易引起屏氣發作，而是用鎮定的行為矯正方法應對。
● 應急措施：在屏氣發作時，尤其是重型患兒家長應使小兒側卧或仰卧，避免頭部損傷和吸入異物；當有氣道阻塞現象時，應清除口腔和氣道內的異物以保持氣道通暢。
● 藥物治療：一種是每天口服鐵劑5～6mg/kg；另一種是類似於γ-氨酪酸的複合物吡拉西坦每天40mg/kg，每天分成2次口服。
● 缺氧可致發紫或蒼白，可伴有痙攣、吸氣性氣喘。
● 預后良好。
● 注意合理教養和心理衛生，使小兒身心健康成長。
基本信息
- 中文名
- 小兒屏氣發作
- 別名
- 呼吸暫停症
- 癥狀表現
- 遇到不良刺激后出現哭叫、過度換氣，屏氣、呼吸停止、口唇發紺及四肢強直
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 與情緒或物理刺激有關
- 多發人群
- 2～3歲小兒
- 相關檢查
- 動脈血氣分析腦電圖檢查