退行性骨關節病
退行性骨關節病
退行性骨關節病是一種常見的骨科疾病。本病多見於中老年人群，可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。退行性骨關節病由老化、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起，表現為關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。退行性骨關節病的主要臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。退行性骨關節病主要通過保守治療和手術治療。病程一般較長，關節疼痛，影響患者活動。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，可以取得滿意的治療效果。
● 骨科或關節科
● 退行性骨關節病的病因不明，與多方面因素有關。
● 年齡因素：老年人的一些組織器官會發生退行性改變，不能負擔太大的重量。
● 性別因素：女性多發。
● 身體因素：身體肥胖，過度的負重或過度使用某些關節，可促進退行性變化的發生。
● 職業因素：工作過程中過度使用關節，增加患病風險。
● 外界創傷：外傷對肢體骨關節造成損害，加速退行性病變的發展。
● 疾病因素：關節內骨折、糖尿病、長期不恰當使用糖皮質激素均可促進骨關節退行性病變的形成。
● 關節先天異常，關節畸形。
● 退行性骨關節病多慢性發病，早期一般無明顯不適，隨著病程發展，可出現關節疼痛，多為休息痛。
● 休息后出現疼痛。
● 活動片刻即緩解。
● 活動過多后，疼痛又加劇。
● 常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。
● 檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛。
● 活動時有摩擦感或“咔嗒”聲。
● 病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。
● 確診退行性骨關節病需要做實驗室檢查和影像學檢查。
● 紅細胞沉降率、血常規均無異常變化，熱凝集試驗陽性。關節液常清晰、微黃、黏稠度高，白細胞計數常在1.0×10⁹/L以內，主要為單核細胞，黏蛋白凝塊堅實。
● X線片
● ● 可了解關節的病變程度及有無贅生物形成，提高確診率。
● CT檢查
● ● 可以清晰顯示不同程度的關節骨質增生、關節內的鈣化和遊離體，有時也可以顯示半月板的情況，幫助診斷。
● 磁共振成像檢查
● ● 可以比較清楚顯示關節內病變的結構（如關節軟骨、半月板、滑膜等），是目前比較常用的影像檢查，具有較高的診斷價值。
● 醫生診斷退行性骨關節病，主要依據病史及X線檢查，必要時可做關節滑液檢查。
● 年齡較高或身體較肥胖。
● 工作負擔過重。
● 有相關外傷史。
● X線檢查可見關節間隙不等寬或變窄；關節處的骨質疏鬆；骨質增生或關節膨大甚至關節變形；軟骨下骨板硬化和骨贅形成。
● 一些其他疾病也可能會出現關節疼痛、腫脹等癥狀，容易與退行性骨關節病混淆，這些疾病有類風濕關節炎、痛風性關節炎、焦磷酸鈣沉積性關節病、骨壞死和與內分泌疾病相關的神經性關節病。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過X線等影像學檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 對於治療退行性骨關節病，主要依靠內科保守治療和手術治療。
● 主要目的是減少關節的負重，延緩病情進程。
● 肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。
● 下肢關節有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。
● 適當的鍛煉可保持關節的活動範圍。
● 必要時可使用夾板支具及手杖。
● 主要針對晚期患者。在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術。
● 消炎鎮痛藥物可減輕或控制癥狀。
● 應在評估患者風險因素后慎重使用，且不宜長期服用。
● 關節內注射糖皮質激素和或透明質酸鈉也可以很好的減輕癥狀。
● 骨關節疼痛和變形致行動不便，會影響生活和工作。
● 退行性骨關節病可繼發肌肉萎縮、關節變形，會造成相關器官嚴重損害。
● 本病一般採取保守治療，嚴重者可採用手術治療，藥物治療后可改善癥狀，手術換人工關節預后大多良好。總體來說，早期、規範治療，可以達到更好的效果。
● 注意關節保暖，避免受涼，睡硬床。
● 控制體重。
● 進行適當的肌肉鍛煉。
● 工作中避免保持同一個動作過久。
● 有外傷史要定期到醫院複檢。
● 有其他相關疾病要嚴密觀察病情發展。
● 定期體檢，以便於及早發現退行性骨關節病。
基本信息
- 中文名
- 退行性骨關節病
- 外文名
- degenerative osteoarthrosis
- 癥狀表現
- 主要癥狀為關節疼痛
- 原因
- 關節疼痛，常為休息痛，關節僵硬
- 就診科室
- 骨科