產後精神病
產後精神病
產後精神病是女性產後出現的一種精神心理科疾病，癥狀較嚴重，臨床少見。產後精神病可因生物學因素（如產後體內激素急劇變化、產後甲狀腺及下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常以及臨產時間長、產鉗助產、剖宮產、產後出血、感染等）、心理因素（孕產期感情脆弱、依賴性強）、社會因素（家庭關係、夫妻關係等）等多種因素導致。產後精神病臨床表現複雜多樣，可有精神分裂、躁狂抑鬱等多種癥狀，病人可表現為不安、恐懼、焦慮、失眠、疲倦等，可能時而低落、時而情緒高亢，嚴重者可有幻聽、幻視、妄想、混亂行為、躁動、憤怒、胡言亂語、自殺觀念等癥狀。產後精神病的主要治療方法是心理治療、藥物治療等。產後精神病臨床癥狀較重，產婦的精神狀態常是混亂的，抑鬱與躁狂等癥狀常混合發生，嚴重影響產婦正常的生活和身體健康，嚴重者可出現自殺傾向和傷害嬰兒的行為。產後精神病經過積極治療后，多數病人可改善癥狀。
● 精神心理科
● 產後精神病的病因比較複雜，常見的因素如下。
● 內分泌因素：與產後體內激素水平的急劇變化、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下等均有關。
● 有研究發現，可能與5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺水平降低有關。
● 分娩因素：如臨產時間較長、產鉗助產、剖宮產、產後出血、感染、泌乳不足等。
● 女性在孕產期均有心理變化、感情脆弱、依賴性強等變化，故孕產期各種刺激都可能引起心理異常。
● 此外，非計劃妊娠、對分娩的憂慮、恐懼，以及嬰兒的健康、嬰兒性別非所願、對成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力。
● 家庭不和睦。
● 生活困難。
● 婚姻破裂。
● 夫妻關係不和。
● 缺乏丈夫的關愛。
● 圍生期保健服務少等。
● 臨床表現複雜多樣，病人可有精神分裂、躁狂抑鬱等多種癥狀。
● 病人可表現為不安、恐懼、焦慮、失眠、疲倦等，可能時而低落、時而情緒高亢。
● 嚴重者可有幻聽、幻視、妄想、混亂行為、躁動、憤怒、胡言亂語、自殺觀念等癥狀。
● 確診產後精神病主要依靠全身檢查、產科檢查、實驗室檢查、心理測驗等。
● 主要用於排除與嚴重的軀體及腦部疾病有關的精神障礙。
● 通過明尼蘇達多項個性調查表、癥狀評定量表、事件評定量表檢查產婦精神癥狀的變化情況及輕重程度。
● 醫生診斷產後精神病，主要依據癥狀、全身檢查、產科檢查、實驗室檢查、心理測驗等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 病史：可有家族史、難產、滯產、產後感染等。
● 癥狀：臨床表現複雜多樣，可有精神分裂、躁狂抑鬱等多種癥狀，病人可表現為不安、恐懼、焦慮、失眠、疲倦等，可能時而低落、時而情緒高亢，嚴重者可有幻聽、幻視、妄想、混亂行為、躁動、憤怒、胡言亂語、自殺觀念等癥狀。
● 全身檢查、產科檢查、實驗室檢查：無嚴重軀體及腦部相關疾病。
● 心理測驗：可提示產後有各類型的精神癥狀。
● 其他疾病也可能會出現產後抑鬱、焦慮、躁狂等癥狀，容易與產後精神病混淆，如其他產褥期精神障礙等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 輕到中度的產後精神病一般不需要治療，或通過心理治療、藥物治療等改善癥狀。
● 針對病人的心理問題予以同情、耐心和藹解釋、鼓勵關懷細緻，並提出指導性建議或勸告使病人情感得到疏泄釋放。
● 消除不良刺激，解除其痛苦，增強自信心，做好自我調整和適應，重視開展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾衝突的心理治療。
● 需要家庭成員及社會各方面的熱情支持與協助。
● 三環類抗抑鬱葯常用於產後精神病病人抑鬱狀態的治療，而且最低有效治療量對母嬰是安全的。
● 有嚴重自殺企圖的病人，使用阿米替林加用碘塞羅寧（三碘甲狀腺原氨酸）。
● 氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻覺、妄想，抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病葯。
● 哺乳的母親通過減少劑量和對嬰兒的仔細檢測，母乳餵養相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪則母乳中含量極少，但產婦服用氯丙嗪時，要警惕嬰兒會出現嗜睡現象。
● 鋰鹽對狂躁狀態治療效果較好。
● 第二代抗精神病藥物如阿立哌唑、利培酮、氯氮平、奧氮平、喹硫平等應用越來越多，療效好，副作用少。
● 產後精神病臨床癥狀較重，產婦的精神狀態常是混亂的，抑鬱與躁狂等癥狀常混合發生，嚴重影響產婦正常生活和身體健康，嚴重者可出現自殺傾向和傷害嬰兒的行為。
● 經過積極治療后，多數病人可改善癥狀。
● 利用多種渠道普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張及恐懼心理，完善自我保健。
● 加強圍生期保健、避免產後感染等。
● 丈夫應多給予產婦關愛，保證家庭和睦和夫妻關係和諧。
基本信息
- 中文名
- 產後精神病
- 外文名
- postpartum psychosis
- 別名
- 產褥期精神病
- 癥狀表現
- 悲傷、沮喪、哭泣、孤獨、焦慮、恐懼、易怒等，精神紊亂、急性幻覺和妄想、嚴重抑鬱等
- 就診科室
- 婦產科
- 原因
- 病因目前尚不清，可能與生理-心理-社會因素綜合作用有關
- 多發人群
- 產婦