瘀斑

● 1.血小板減少：原發性血小板減少性疾病如血小板減少性紫癜。繼發性血小板減少如再生障礙性貧血、骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤等。

● 2.化學藥物：如：抗生素類、奎寧類、磺胺類、解熱鎮痛劑、安眠藥、抗結核葯、脫水及利尿葯等。

● 3.感染：敗血症、傷寒、斑疹傷寒、結核、猩紅熱等。

● 1.體格檢查

● 皮膚視診：查找皮膚出血點、瘀斑，並觀察大小、分佈、顏色等。

● 2.實驗室檢查

● 血小板計數及其他指標檢查血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不佳，束臂試驗陽性。血小板大小及形態異常。骨髓檢查懷疑白血病、不明原因的血小板減少或持續血小板增多等需做骨髓穿刺檢查。抗血小板抗體檢查是診斷自身免疫性血小板減少症的重要指標。 原發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、慢性淋巴細胞性白血病、類風濕性關節炎、敗血症等引起瘀斑者抗血小板抗體增高

● 3.影像學檢查

● B超檢查可初步探測肝臟、腎臟的形態、位置、局部病理變化，有助於診斷肝腎疾病引起的皮膚黏膜出血。

● 4.病理檢查

● 腎組織病理活檢過敏性紫癜等疾病出現的腎損害也常須進行腎活檢，以判斷腎損害的嚴重程度，指導臨床醫生合理用藥。

● 1.白血病

● 白血病除了貧血、頭痛、噁心、嘔吐、乏力等癥狀外，白血病也可以導致瘀斑，常見與皮膚不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙齦出血、月經過多等。骨髓穿刺檢查有助於診斷。

● 2.血小板減少性紫癜

● 是一種以血小板減少為特徵的特異性自身免疫性出血性疾病，瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。是由於人體內產生抗血小板自身抗體導致單核巨噬細胞系統破壞血小板過多，從而造成血小板減少，多以40歲以下的女性和兒童為主。需要進一步做骨穿檢查，了解骨髓的造血情況，以及自身抗體檢查除外自身免疫性疾病引起的血小板減少。

● 3.流行性出血熱

● 流行性出血熱除表現為發熱、乏力、噁心、嘔吐、蛋白尿、血尿等癥狀外，還可出現皮膚瘀斑，從患者標本中檢出漢坦病毒RNA等，有助於診斷。

● 瘀斑是指皮膚表面直徑大於1厘米的紅色或紫色出血斑，由紅細胞外滲所致。