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- 兩性黴素B脂質體
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兩性黴素b脂質體
兒科用藥
● 通用名：兩性黴素B脂質體
● 別名：兩性黴素B脂質複合物
● 英文名稱：Amphotericin B Liposome
● 兩性黴素B脂質體是一種多烯類抗真菌葯，本品通過結合到真菌細胞膜上的固醇（主要為麥角固醇），造成膜通透性改變，胞內物流出而使真菌細胞死亡。兩性黴素B也能結合哺乳動物細胞膜中的固醇（主要為膽固醇），這可能是其對動物和人類有毒性的原因。常用於治療敏感菌等引起的感染性疾病。
● 兩性黴素B脂質體主要用於隱球菌、球孢子菌、組織胞漿菌及白色念珠菌等引起的全身性深部真菌感染等疾病的治療。
● 亦用於治療麴黴病、皮炎芽生菌病和內臟利什曼原蟲病等，以及對普通兩性黴素B治療無效或產生毒性反應的真菌感染者。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。兩性黴素B脂質體兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：2mg；10mg。
● 如果對本品過敏，請不要使用本品。
● 肝腎功能不全的患者應慎用本品。
● 兩性黴素B脂質體與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用兩性黴素B脂質體前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解兩性黴素B脂質體的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量，靜脈滴注
● 系統性真菌感染，每天每公斤體重3～5mg，每日1次使用，從小劑量開始逐漸增量。
● 艾滋病隱球菌腦膜炎，每天每公斤體重6mg，每日1次使用。
● 內臟利什曼原蟲病，對有免疫力的患者分別於第1～5日，第14、21日每天每公斤體重3mg，對無免疫力的患者分別於第1～5日，第10、17、24、31、38日，每天每公斤體重4 mg，均為每日1次使用。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 用藥同時應服用碳酸氫鈉鹼化尿液，以有助本葯的排泄，並防止或減少腎小管酸中毒的發生。
● 用藥期間應定期進行電解質、尿常規、肝腎功能、心電圖監測、血尿素氮等檢查。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 胸痛、心動過速、心律失常、心室顫動、心臟驟停。
● 頭痛、頭暈。
● 兩性黴素B脂質體需要密封、避光貯於2～8℃。
● 常見噁心、嘔吐、腹瀉，偶見膽囊炎、胰腺炎。
● 神經系統反應：頭痛、頭暈等。
● 過敏反應：皮疹、瘙癢、面部潮紅。
● 腎功能損害：血肌酐、尿素氮升高、肌酐清除率降低、血尿，偶見腎性糖尿。
● 骨髓抑制反應：紅細胞、白細胞和血小板下降。
● 肝損害：氨基轉移酶升高、急性肝細胞壞死。
● 可見低鉀血症、低鎂血症、低鈣血症、高血糖等。
● 可見胸痛、低血壓、心動過速、心律失常，也可致心室顫動、心臟驟停。
● 靜滴出現血栓性靜脈炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與兩性黴素B脂質體相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與兩性黴素B脂質體一起使用前請諮詢醫生。
● 合用氟胞嘧啶可增加兩者的藥效，但同時也能增強氟胞嘧啶的毒性。
● 合用腎上腺皮質激素可控制兩性黴素B的毒性反應，但本品誘發的低鉀血症能被腎上腺皮質激素加重，兩者如需同時應用，應給予後者最小劑量和最短療程，並檢測血鉀濃度和心臟功能。
● 合用洋地黃毒苷，本品可發生低鉀血症，並可潛在增強洋地黃毒性反應，兩者合用應經常檢查血鉀濃度和心臟功能。
● 合用氨基苷類、抗腫瘤類、多黏菌素類、萬古黴素等具有腎毒性藥物，可增強腎毒性。
● 本品發生低鉀血症，可增強神經肌肉阻斷劑的作用，兩者合用後者應適當減量，並應經常檢測血鉀濃度。
● 合用骨髓抑製劑，可加重患者貧血。
● 合用齊多夫定，可增強血液系統毒性；
● 合用胺碘酮等Ia類抗心律失常葯，可致Q-T間期延長；
● 合用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等唑類抗真菌葯，可誘導耐藥性產生，導致拮抗。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 兩性黴素B脂質體是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 兩性黴素B脂質體需要在醫院遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
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● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.