深感覺障礙

● 1.周圍神經病變如多發性神經炎、酒精中毒、代謝性疾病等。

● 2.脊髓后索病變如脊髓癆、脊髓亞急性聯合變性、脊髓型頸椎病、腰椎間盤突出症等。

● 3.頂葉病變如腦血管病、腦腫瘤等。

● 1.體格檢查

● （1）神經系統檢查可具體了解深感覺障礙程度、大致範圍以及是否存在其他感覺異常等情況，對疾病進行初步判斷。深感覺障礙者檢查可見閉目難立征陽性。

● （2）瞳孔檢查對於脊髓癆的診斷意義較大，患者可出現阿-羅瞳孔，表現為瞳孔不等大，瞳孔的邊緣不規則，瞳孔的調節發射存在，對光發射消失。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規對於脊髓亞急性聯合變性的診斷很有必要，因其多合併惡性貧血。

● （2）腦脊液檢查、血清化驗對於脊髓癆有重要的診斷意義，梅毒血清試驗陽性，腦脊液白細胞（以淋巴細胞為主）計數及蛋白量均增高，性病研究試驗陽性。

● 3.影像學檢查

● 影像學檢查對於脊髓壓迫性疾病或腦部疾病的鑒別診斷較為重要。如腰椎間盤突出症X線片、CT、MRI顯示有腰間盤突出的影像；脊髓腫瘤X線片顯示椎間孔增大、椎體或椎弓破壞；脊髓癆CT、MRI檢查可顯示病變組織單個或數個較小的低密度梗死灶；脊髓亞急性聯合變性MRI檢查可顯示脊髓病變部位，呈條狀、點片狀病灶等。

● 1.脊髓癆患者有冶遊史，起病緩慢，多以雙側下肢的感覺障礙起病，可有行走、站立不穩等表現，癥狀以夜間為甚，可伴有閃電痛及阿-羅瞳孔等表現。

● 2.脊髓亞急性聯合變性呈亞急性起病，多以肢端的異常感覺開始，往往從足趾逐漸累及雙手，多合併惡性貧血。

● 3.多發性神經炎可由多種原因導致，主要表現為四肢遠端感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激癥狀，嚴重者可伴肌萎縮和肌束震顫、四肢腱反射減弱或消失等，亦可出現體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗等自主神經障礙。

● 4.腰椎間盤突出症可有明顯的腰部疼痛及下肢放射痛等癥狀。5.腦腫瘤可有顱內壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退等。

● 針對引起深感覺障礙的病因進行治療。