妥拉磺脲

● 通用名：妥拉磺脲

● 英文名稱：Tolazamide

● 妥拉磺脲為中效磺醯脲衍生物。臨床主要適用於食物療法不能有效控制血糖的成人2型糖尿病。

● 妥拉磺脲適用於食物療法不能有效控制血糖的成人2型糖尿病。

● 妥拉磺脲只有片劑這一種製劑，但有2種規格，具體如何選擇請諮詢醫生。

● 妥拉磺脲片劑：100毫克；150毫克。

● 禁止單藥用於治療1型糖尿病。

● 糖尿病酮症酸中毒的患者無論是否發生昏迷均禁止使用妥拉磺脲。

● 已知對妥拉磺脲過敏或有超敏反應者禁用。

● 處於休克狀態的患者禁用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要應暫停哺乳。

● 妥拉磺脲與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用妥拉磺脲前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解妥拉磺脲的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 妥拉磺脲為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服給葯，成人每天於早餐前1次100～250毫克。

● 必要時，間隔1周可加量100～250毫克，最大日劑量為1克；更高的劑量毫無益處。劑量達500毫克以上時，分2次服。

● 患者腎上腺或垂體功能不全時發生低血糖的風險更高。

● 曾有與甲苯磺丁脲相關的心血管病死亡的報道；不能排除其他磺醯脲類藥物（包括妥拉磺脲）也可能有此風險。

● 虛弱或營養不良的患者發生低血糖的風險更高。

● 老年患者發生低血糖的風險更高，且可能難以識別。

● 6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺乏症患者使用本葯可發生溶血性貧血；應考慮使用非磺醯脲類降糖藥物。

● 曾報道未確診是否患G6PD缺乏症的患者發生溶血性貧血的事例。

● 肝功能不全患者發生低血糖的風險較高且糖異生的能力較低。

● 可發生低血糖，尤其是熱量攝入不足、過強或過長時間的運動、使用藥物同時攝入酒精、使用一種以上的降糖藥物的人群更容易發生；應合理地篩選患者、制定劑量、指導患者以避免低血糖發作。

● 腎功能不全患者發生低血糖的風險更高。

● 可發生繼發性失效（如失去對血糖的控制）；與原發性失效仔細鑒別後方可確定。

● 感染、發熱、創傷、手術等事件引起患者的應激，或存在失去對血糖控制的可能性時應採取積極的醫療措施。

● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 妥拉磺脲藥品應該在室內避光、陰涼乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 內分泌與代謝系統：低血糖。

● 胃腸道：上腹部脹滿、胃灼熱、噁心。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 減弱妥拉磺脲降糖作用的藥物有腎上腺素、氨魯米特、氯磺丙脲、皮質激素、二氮嗪、口服避孕藥、利福黴素類、噻嗪類利尿葯和甲狀腺激素等。

● 與ACE抑製劑、乙醇、別嘌呤醇、某些鎮痛葯(特別是阿扎丙宗、保泰松和水楊酸鹽)、二氮烯五環類、抗真菌葯(氟康唑、酮康唑和咪康唑)、氯黴素、西咪替丁、安妥明和相關複合物、香豆素類抗凝血葯、氟喹諾酮類、肝素、單胺氧化酶抑製劑、奧曲肽、雷尼替丁、磺胺類藥物(包括復方磺胺甲噁唑)、四環素類和三環抗抑鬱葯等藥物之間已出現或者可能存在增強降血糖的作用。

● β受體阻滯劑具有增強降血糖的作用並且可以掩蓋典型的交感神經活性的徵兆。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，妥拉磺脲屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 妥拉磺脲是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 妥拉磺脲需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.