舌系帶

正常情況下新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的發育過程中，系帶逐漸向舌根部退縮。正常兒童2歲以後舌尖才逐漸遠離系帶。只有少數發育不正常的兒童才出現舌系帶過短。因此，嬰幼兒舌系帶較短不應即認為不正常，最好觀察到2歲以後，如果系帶過短影響舌前伸，妨礙語音清晰，一般可簡單地把系帶薄膜的前部剪開，不需要局部麻醉。如果系帶發生纖維化，短而粗硬，即舌系帶短縮，則應進行手術。

正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。但少數孩子的舌系帶發育不正常，可出現舌系帶過短（俗稱攀舌）的現象，臨床表現為舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長，而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷，舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時舌尖呈V字形），還可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發生潰瘍。

舌系帶過短的臨床表現因患者年齡和畸形程度的不同而不同，程度較輕或因之後的各種補償作用可無癥狀；新生兒時期可能會造成吸吮頻率的改變及母親主訴哺乳造成乳頭疼痛等哺乳過程的異常；牙齒的萌出可能會發生創傷性潰瘍；隨著語音系統的形成，對語音的影響會逐漸突出；如果舌尖一直受限制而不能抬到口腔頂部，可能會導致嬰兒式吞咽的持續，以致導致開牙合，最後引起頜骨發育的異常；舌系帶附著異常還可引起咬合紊亂及舌側牙齦退縮；若進行義齒修復，還可能會影響義齒的固位和穩定；患者的某些口腔頜面部肌肉的肌電圖存在異常，有可能會引起面型的異常及顳下頜關節疾病，舌系帶過短也可能間接導致頜下腺導管口炎。

舌系帶過短根據吸吮功能，運動受限程度，舌體功能時的外形，舌系帶附著點到舌尖的距離，舌系帶的外形等的差異得出了幾種分型方法，還有通過AssessmentToolforLingualFrenulumFunction(ATLFF)的5項外形項目及7項功能項目來相對客觀的評價舌系帶的畸形程度。最近又有學者根據臨床經驗和HATLFF提出了一種新的評價舌系帶外形和功能的方法，即BristolTongueAssessmentTool(BTAT)

舌系帶過短的治療方案包括手術治療和語音治療，手術方式有舌系帶剪斷術、舌系帶矯正術及其各種改良術等。

1、“Z”成形術：

在舌肌表面縱行順著舌系帶的中線切開，后在切口上、下兩端做相互平行、長度相等、方向相反的“Z”形切口，最後將兩個三角瓣換位間斷可吸收線縫合。還有研究者對該術也進行了改進，提出了4個瓣的Z型切口，還有結合頦舌肌切開術的“Z”成形術法。

2、“V-Y”成形法是在其上端的起點向下作倒“V”形切口，松解分離黏膜下的舌系帶組織至舌腹下1/3部分，直至舌尖能正常上抬，最後對切口進行反“Y”形狀的縫合。

3、一種新的手術方案，先縫合過短舌系帶的上下兩端，用血管鉗固定舌系帶要切除部分，進而增加手術安全性。

4、還有CO2激光，Er，Cr：YSGGlaser，Nd：YAGlaser，高頻電刀等都有過用於舌系帶過短治療的報道。

5、語音治療，有學者將僅實施規範性語言訓練和術後進行語言訓練進行對比，發現雖然都有一定的有效率，但後者的有效率要高。還有學者發現術後進行專業的語音康復訓練對兒童語音功能和發音準確度的改善非常重要。