結節性甲狀腺腫
結節性甲狀腺腫
結節性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺疾病。成人發病率約為4％。在碘充足的地方，男女患結節性甲狀腺腫的比例大約為1:5。各種原因導致甲狀腺激素分泌不足，刺激甲狀腺體積增大，隨著時間發展，甲狀腺在增大的過程中，可形成一個或多個結節。結節性甲狀腺腫主要表現為脖子腫大，甚至可以在脖子前面摸到一個或多個結節。結節性甲狀腺腫一般不需要治療。甲狀腺明顯腫大者，可以使用藥物治療。如果腫大的甲狀腺，壓迫到周圍器官，或者引起嚴重併發症，可通過手術治療。甲狀腺過度腫大，可能會壓迫到氣管、食管或周圍神經，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞。少數結節可能會發生癌變，引發甲狀腺癌。及時規範的治療，可以延緩病情發展。亞急性結節性甲狀腺腫為自限性疾病，一般數月即可好轉，偶爾有複發。
● 內分泌科
● 本病大多是在地方性甲狀腺腫的基礎上發生的。引起地方性甲狀腺腫的原因有：
● 碘是合成甲狀腺素的原料。如果沒有攝入足夠的碘，血中甲狀腺素濃度降低，人體的調節系統就會刺激甲狀腺增大，來促使其分泌甲狀腺素，久而久之，甲狀腺就會增生、腫大。
● 青春發育期的少年，妊娠期或絕經期的婦女，對甲狀腺素的需要量會暫時性增高，可以引起輕度瀰漫性甲狀腺腫。
● 某些食物、藥物或飲用水中存在，可以導致甲狀腺腫大的物質。這些物質可以抑制人體利用碘，進而影響甲狀腺激素的合成，使甲狀腺腫大。
● 使用硫脲嘧啶、過氯酸鉀、對氨基水楊酸等藥物。
● 長期食入捲心菜、大白菜等。
● 結節性甲狀腺腫主要表現為脖子腫大，甚至可以在脖子前面摸到一個或多個結節。
● 重度腫大的甲狀腺，可能會壓迫到氣管、食管或周圍神經，引起以下表現：
● 咳嗽。
● 氣促。
● 吞咽困難。
● 聲音嘶啞。
● 本病還可能會引起甲狀腺功能亢進，引起以下表現：
● 心慌。
● 疲勞無力。
● 飯量增加，但體重卻降低了。
● 怕熱多汗。
● 易情緒激動。
● 體格檢查、甲狀腺B超、甲狀腺穿刺細胞學檢查等檢查可以輔助診斷疾病。
● 體格檢查
● ● 如果在頸部摸到腫塊、結節，對醫生診斷疾病有一定幫助。
● 甲狀腺B超
● ● 甲狀腺B超不僅可以明確甲狀腺是否存在結節，還可以幫助判斷結節的良惡性。
● 甲狀腺穿刺細胞學檢查
● ● 用穿刺針吸取少量甲狀腺組織，做組織病理學檢查，可以幫助確診和排除其他甲狀腺疾病。
● 醫生通過詢問病史，結合體格檢查、甲狀腺B超、甲狀腺穿刺細胞學檢查等，綜合進行診斷。
● 有長期地方性甲狀腺腫的病史。
● 脖子腫大，可以摸到腫塊、結節。
● 甲狀腺B超
● ● 提示甲狀腺腫大，可見一個或多個結節。
● 甲狀腺穿刺細胞學檢查
● ● 初期，整個腺體濾泡增生、血管豐富；隨著病變進展，一部分濾泡退化，另外一部分濾泡增大並且富含膠質，這些濾泡之間被纖維組織間隔。
● 結節性甲狀腺腫需要與瀰漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病相鑒別。
● 如果在頸部可以摸到較硬的腫塊或結節，應及時到醫院就診。
● 醫生通過甲狀腺B超、甲狀腺穿刺細胞學檢查等可以排除其他疾病。
● 結節性甲狀腺腫一般不需要治療，但需要定期複診。如果甲狀腺明顯腫大，可以使用藥物治療。如果腫大的甲狀腺壓迫到周圍的器官，或引起併發症，可通過手術治療。
● 甲狀腺明顯腫大者，可以試用左甲狀腺素治療。
● 下列情況，需要考慮通過手術治療：
● 甲狀腺穿刺細胞學檢查結果，為可疑或已經發生惡變者。
● 腫大的甲狀腺，壓迫到周圍器官者。
● 出現嚴重併發症者，如繼發甲狀腺功能亢進。
● 常用手術方式包括：
● 甲狀腺結節切除。
● 甲狀腺部分切除。
● 甲狀腺大部切除。
● 甲狀腺次全切除。
● 甲狀腺過度腫大，可能會壓迫到氣管、食管或周圍神經，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，嚴重影響日常工作和生活。
● 少數結節可能會發生癌變，引發甲狀腺癌，進一步影響身體健康。
● 通過及時規範的治療，可以延緩病情發展。
● 亞急性結節性甲狀腺腫為自限性疾病，一般數月即可好轉，偶爾有複發。
● 注意碘的攝入，不可過多，也不能缺乏。
● ● 碘缺乏地區（如高原、山區）的人群，要多吃含碘的食物。
● ● 沿海地區的人要控制碘的攝入。
● 飲食要注意營養均衡、葷素搭配。
● 使用硫脲嘧啶、過氯酸鉀、對氨基水楊酸等藥物時，如果出現脖子腫大等表現，應該及時告知醫生。
基本信息
- 中文名
- 結節性甲狀腺腫
- 外文名
- Nodular goiter
- 別名
- 腺瘤樣甲狀腺腫
- 癥狀表現
- 無
- 多發人群
- 大於30歲
- 檢查
- 甲狀腺B超、放射性核素顯像檢查、甲狀腺穿刺組織病理檢查