眼眶皮樣囊腫

眼眶皮樣囊腫

眼眶皮樣囊腫是一種常見的先天性眼部疾病。眼眶皮樣囊腫是由於胚胎時期表皮外胚層植入或粘連於中胚層而形成的囊腫。眼眶皮樣囊腫的表現取決於腫物的原發位置:發生於眶緣者,眶緣局部隆起,可捫及半球形或球形腫物,邊界清楚略有彈性,無壓痛,與皮膚無粘連,腫物較大者可影響上瞼形狀,或壓迫眼球引起屈光不正;位於眶內者多發生在眼眶的外上象限,其次為內上象限、眶下部,偶有侵犯鼻部和淚道,囊腫所在的眶間隙以骨膜下間隙多見,囊腫壓迫骨壁形成凹陷,腫物在骨窩與骨膜間增長,可突入顱腔或顳窩形成啞鈴狀囊腫;眶深部囊腫最初表現為眼球突出,並向內下方移位,腫物較大者在眶上緣可捫及圓形腫物或骨性膨隆。眼眶皮樣囊腫的主要治療方法是保守治療及手術治療。眼眶皮樣囊腫較大較深可以合併或引起多種併發症,如屈光不正、視網膜水腫、視神經萎縮、眶蜂窩織炎及眶內膿腫等。眼眶皮樣囊腫良性病變通常預后較好,較大的或破裂病變可能會引起嚴重的癥狀,預后較差。

就診科室


● 眼科

癥狀


● 眼眶皮樣囊腫的表現取決於腫物的原發位置,主要表現為:

發生於眶緣者

● 眶緣局部隆起,可捫及半球形或球形腫物,邊界清楚略有彈性,無壓痛,與皮膚無粘連。
● 腫物較大者可影響上瞼形狀,或壓迫眼球引起屈光不正。

位於眶內者

● 多發生在眼眶的外上象限,其次為內上象限、眶下部,偶有侵犯鼻部和淚道,囊腫所在的眶間隙以骨膜下間隙多見。
● 囊腫壓迫骨壁形成凹陷,腫物在骨窩與骨膜間增長,可突入顱腔或顳窩形成啞鈴狀囊腫。

眶深部囊腫

● 眼球突出,並向內下方移位。
● 腫物較大者在眶上緣可捫及圓形腫物或骨性膨隆。

檢查


● 確診眼眶皮樣囊腫主要依靠X線檢查、CT檢查、超聲波檢查。
● X線檢查
● ● 檢查可查看囊腫位置。
● CT檢查
● ● 可查看眼眶有無異常現象及骨質有無改變。
● 超聲波檢查
● ● 檢查可查看囊腫內容物性質。

診斷


● 醫生診斷眼眶皮樣囊腫,主要依據癥狀、X線檢查、CT檢查、超聲波檢查等進行診斷。具體診斷依據如下。
● 癥狀:眶緣局部隆起,眼球進行性突出,出現屈光不正、視力下降,少數患者有眼眶疼痛、眼瞼水腫、眼球運動障礙。
● 體征:靠近眶緣處的囊腫可觸診捫及腫物,邊界清楚、無壓痛。
● X線檢查:眶緣腫物位於骨骼表面,X線可見圓形低密度區;眶深部皮樣囊腫多位於骨膜之外壓迫骨壁形成骨凹陷或孔洞。
● CT檢查:檢查顯示腫物內高度不均質,內有負值區,位於骨膜下者有骨吸收或破壞。
● 超聲波檢查:可見圓形或橢圓形佔位病變,由於眼眶皮樣囊腫含有不同的囊內容物,因此其回聲呈多樣性,部分病例在眼球壁高波峰後有一個無回聲平段,即為囊內液。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現眼眶緣局部隆起等癥狀,容易與眼眶皮樣囊腫混淆,如眼眶黏液囊腫、眼眶植入性囊腫、眼眶血囊腫等。
● 如果出現上述不適表現,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 對於眼眶皮樣囊腫的治療包括保守治療及手術治療。

保守治療

● 本病增長緩慢,如無明顯炎症現象,無功能及美容障礙,可定期觀察。

手術治療

● 腫物較大,影響視功能及外觀應手術摘除囊腫。
● 眼眶皮樣囊腫在增長時期可能惡化,應及時治療。
● 手術切除原則是囊壁及囊內容物完全摘除,保留眼眶正常結構和功能,避免複發。

危害


● 眼眶皮樣囊腫可以合併或引起多種併發症,如屈光不正、視網膜水腫、視神經萎縮、眶蜂窩織炎及眶內膿腫等。

預后


● 眼眶皮樣囊腫良性病變通常預后較好,較大的或破裂病變可能會引起嚴重的癥狀,預后較差。

預防


● 眼眶皮樣囊腫尚無特殊預防措施,主要是早診斷、早治療,平時應注意:
● 保持良好的生活習慣,早睡早起,避免熬夜。
● 多參加體育鍛煉,增強提抗力。
● 保持心境平和,處事勿過於急躁。
● 飲食宜清淡、富營養而易消化,少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。