斜疝

該疾病主要與腹壁強度降低及腹內壓增高相關。由於腹腔內壓增高，腹腔內臟器通過腹壁的薄弱環節即可形成腹壁疝。

腹股溝斜疝臨床表現多樣，根據疾病發展的過程及程度不同，臨床表現可以從腹股溝區可復性包塊到腸壞死、瀰漫性腹膜炎等輕重不一。

1.可復性疝

臨床特點是腹股溝區出現一個可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現，平卧或用手壓時腫塊可自行回納、消失。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇，行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。平卧時腫塊可自行消失，或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內回納消失，疝內容物為小腸時可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。回納時，常先有阻力；一旦開始回納，腫塊即較快消失。疝內容物如為大網膜時，則腫塊堅韌無彈性，叩之呈濁音，回納緩慢。疝塊回納后，檢查者可用示指尖輕輕經陰囊皮膚沿精索向上伸入擴大的外環，囑患者咳嗽，則指尖有衝擊感。隱匿性腹股溝斜疝，可以通過此試驗，確定其存在。壓迫內環試驗可用來鑒別斜疝和直疝，後者在疝塊回納后，用手指緊壓住內環囑患者咳嗽時，疝塊仍可出現。

2.難復性疝

難復性疝是指疝內容物在反覆疝出和回納過程中，與疝囊頸部產生摩擦，從而出現粘連等現象，使疝內容物不能順利回納或不能完全回納至腹腔內。此時，體表的疝突出現象持續存在。有時，因人體腹膜與腹壁結合鬆弛，易被推移，可導致盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸等下移疝出，逐漸形成疝囊壁的一部分，稱為滑動性疝。滑動性疝也屬於難復性疝。其臨床特點為較大而不能完全回納的難復性疝。除了腫塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。滑動性疝多見於右側，左右兩側發病率之比約為1：6。在手術修補時，防止滑出的盲腸或乙狀結腸可能被誤認為疝囊的一部分而被切開。

3.嵌頓性疝

常發生在勞動或排便等腹內壓驟增時，通常都是斜疝。臨床特點為疝塊突然增大，並伴有明顯疼痛。平卧或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜時，局部疼痛常輕微；如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發性腹部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病徵。疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時，由於局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現，容易被忽略。

4.絞窄性疝

患者呈持續性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便；腹部體征呈不對稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細胞計數漸上升，甚至出現休克體征。

絕大多數的腹股溝疝可以根據患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，表現不典型，可以通過B超檢查基本可以確診。

腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。

1.非手術治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發展，但不能治癒，一些不當的保守療法還會加重病情。此法僅適用於1歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術者。

2.手術治療

腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。易復性疝可進行擇期手術治療，難復性疝則應限制在短期內手術，嵌頓性疝和絞窄性疝必須採取急診手術治療，以免造成嚴重的後果。手術方法可歸納為下述三種。

（1）傳統的疝修補術手術的基本原則是疝囊高位結紮、加強或修補腹股溝管管壁。嬰幼兒腹肌在發育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結紮常能獲得滿意療效，不需施行疝修補術。絞窄性疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也只採用疝囊高位結紮。

加強或修補腹股溝管壁的方法主要有Ferguson法修補腹股溝管前壁，Bassini法、Halsted法、McVay法及Shouldice法修補腹股溝管後壁。

（2）無張力疝修補術傳統疝修補術存在縫合張力大，術後手術部位有牽扯感、疼痛等缺點，無張力疝修補具有術后疼痛輕、恢復快、複發率低的特點。其主要流行術式有Lichtenstein手術、Rutkow手術及Stoppa手術。

（3）腹腔鏡腹股溝疝修補近年來，腹腔鏡手術取得重大進展。其主要方法主要有四種，既經腹膜前法（TAPA）、完全經腹膜外法（TEA）、經腹腔內法（IPOM）和單純疝環縫合法。