卵巢腫瘤
卵巢腫瘤
卵巢腫瘤是婦科常見生殖器腫瘤，可分為良性、交界性和惡性等類型。可見於各年齡段，以成年女性居多。卵巢腫瘤發病因素尚不明確，部分與遺傳有關。卵巢腫瘤早期無任何癥狀，通常在婦科檢查時發現。良性者常無明顯癥狀，僅在查體時發現，或以腹部不適為主，腫瘤大者產生壓迫可伴有尿頻、便秘、氣急、心悸等癥狀。惡性者主要癥狀是腹脹、腹部腫塊及腹水等。卵巢腫瘤的治療以手術為主，惡性者輔以化療、放療等綜合治療措施。可合併或併發腫瘤蒂扭轉、休克、腫瘤破裂、感染、惡變，對機體造成嚴重的危害。良性卵巢腫瘤預后良好；惡性卵巢腫瘤預后根據腫瘤的類型、分期以及是否已經轉移等因素而定，一般預后差。
● 婦科或婦產科、腫瘤外科或腫瘤科
● 卵巢腫瘤病因尚不明確，部分與遺傳因素有關。
● 早期卵巢腫瘤，無論良、惡性一般無明顯的癥狀，當腫瘤增大壓迫器官時，可引起一系列癥狀。
● 通常無明顯癥狀，或僅表現為腹部不適等，腫瘤大者可以產生尿頻、便秘、氣急、心悸等。
● 腹痛、腰痛、下肢疼痛、腹脹、腹部腫塊。
● 性早熟、月經失調、男性化體征。
● 下肢水腫。
● 晚期出現消瘦、嚴重貧血等。
● 懷疑患有卵巢腫瘤時，需要做體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，有助於醫生進行診斷和治療。
● 可以用來區分腫瘤性質及分期。
● 腫瘤標誌物：用於輔助診斷及病情監測。
● 病理組織學檢查：是最重要的檢查方法，所得結果是確診的依據。
● 細胞學檢查：對確定腫瘤的分期、選擇治療方法有意義。有胸水者，通過對胸水的檢驗，有助於確定腫瘤有無胸腔轉移。
● 超聲檢查：能明確腫塊部位、大小、形態，提示腫瘤性質，有助於診斷。
● X線檢查：對判斷有無胸腔積液、肺轉移、腸梗阻有診斷意義。
● CT檢查：可明確腫瘤的形態、發現有無轉移。
● 磁共振成像：有助於明確病變性質，評估浸潤程度、有無轉移，確定手術方式。
● 可直視腫塊狀況，在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。
● 根據患者病史、臨床表現、實驗室檢查、影像學、腹腔鏡檢查及病理學檢查可以確診。
● 下腹墜痛或牽涉痛，腹部腫塊、腹水、衰弱、發熱、食欲不振等是其主要的表現。
● 惡性卵巢腫瘤實驗室檢查可見腫瘤標誌物異常升高、腹腔鏡取腹水檢查可見癌細胞。影像檢查可見腫塊性質、大小、邊界、浸潤程度、轉移範圍等。
● 組織病理學檢查可以確診，並有助於確定腫瘤的類型、性質以及分期等。
● 卵巢腫瘤組織成份非常複雜，主要組織學類型為：
● 卵巢上皮性腫瘤：是最常見的組織學類型，好發於50～60歲婦女，死亡率居卵巢惡性腫瘤之首。包括漿液性、黏液性、子宮內膜樣、透明細胞、移行細胞和漿黏液性腫瘤5類。
● 卵巢生殖細胞腫瘤：見於30歲以下的年輕女性，此病惡性度高。可分為畸胎瘤、無性細胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌等。
● 卵巢性索-間質腫瘤：常見病理類型有顆粒細胞瘤（成年型和幼年型）、惡性卵泡膜細胞瘤中低分化支持-間質細胞瘤等。
● 轉移性腫瘤：為胃腸道、生殖道、乳腺等部位的原發性癌轉移至卵巢形成的腫瘤。
● 卵巢惡性腫瘤分期如下：
● Ⅰ期：病變局限於卵巢或輸卵管。
● ● ⅠA：腫瘤局限於一側卵巢（包膜完整），卵巢表面無腫瘤；在腹水或腹腔沖洗液未找到癌細胞。
● ● ⅠB：腫瘤局限於雙側卵巢（包膜完整），卵巢表面無腫瘤；在腹水或腹腔沖洗液未找到癌細胞。
● ● ⅠC：腫瘤局限於單側或雙側卵巢，伴以下任何一項：
● ● ⅠC1：手術導致腫瘤破裂。
● ● ⅠC2：手術前腫瘤包膜已破裂或卵巢表面有腫瘤。
● ● ⅠC3：腹水或腹腔沖洗液中發現癌細胞。
● Ⅱ期：腫瘤累及一側或雙側卵巢，並有盆腔內擴散或原發性腹膜癌。
● ● ⅡA：腫瘤蔓延或種植到子宮和（或）輸卵管和（或）卵巢。
● ● ⅡB：腫瘤蔓延至其他盆腔內組織。
● Ⅲ期：腫瘤累及單側或雙側卵巢或原發性腹膜癌，伴細胞學或組織學明確的腹膜轉移或存在腹膜后淋巴結轉移。
● ● ⅢA1：僅有腹膜后淋巴結陽性（細胞學或組織學結果明確的）。
● ● ⅢA1（i）：淋巴結轉移最大直徑≤10毫米。
● ● ⅢA1（ii）：淋巴結轉移最大直徑＞10毫米。
● ● ⅢA2：顯微鏡下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后陽性淋巴結。
● ● ⅢB：肉眼盆腔外腹膜轉移，病灶最大直徑≤2厘米，伴或不伴腹膜后陽性淋巴結。
● ● ⅢC：肉眼盆腔外腹膜轉移，病灶最大直徑＞2厘米，伴或不伴腹膜后陽性淋巴結（包括腫瘤蔓延至肝包膜和脾，但未轉移到實質性臟器）。
● Ⅳ期：腹腔外的遠處轉移。
● ● ⅣA：胸水中發現癌細胞。
● ● ⅣB：腹腔外器官實質轉移（包括肝實質轉移和腹股溝淋巴結和腹腔外淋巴結轉移）。
● 卵巢良性腫瘤需與卵巢瘤樣病變、輸卵管卵巢囊腫、子宮肌瘤、妊娠子宮、腹水相鑒別。卵巢惡性腫瘤需與子宮內膜異位症、結核性腹膜炎、生殖道以外的腫瘤、轉移性卵巢腫瘤、慢性盆腔炎相鑒別。
● 如果出現下腹墜脹或疼痛、腹部腫塊、腹水、發熱、食欲不振等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生可以通過臨床表現、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹腔鏡等檢查做出診斷。
● 發現卵巢腫瘤應立即手術治療，確定腫瘤性質，惡性腫瘤還需進行化療或放療。
● 多注意休息、多飲水，應該多吃容易消化、營養豐富的食物。
● 手術方式根據病理類型和臨床分期，同時要考慮患者年齡和生育要求。
● 卵巢腫瘤剝除術：適用於良性卵巢腫瘤、患者年輕需要保留卵巢者。
● 一側或雙側卵巢-輸卵管切除術或+全子宮切除術：適用於良性腫瘤、圍絕經期婦女。
● 全面分期手術：早期卵巢癌可行全面分期的手術。
● 腫瘤細胞減滅術：晚期卵巢癌行腫瘤細胞減滅術，手術的主要目的是盡最大努力切除卵巢癌原發灶和轉移灶。
● 化療是晚期卵巢癌的重要治療措施。原則是要及時、足量和規範。
● 腫瘤過大壓迫周圍組織引起尿頻尿急、腹水量大造成腹脹等影響患者正常生活。
● 引起嚴重併發症如腫瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染等，嚴重的可危及生命。
● 惡性腫瘤不僅治療難度大，對患者身體及心理創傷也很大，嚴重的可危及生命。
● 給社會及家庭帶來巨大的經濟負擔，也給患者本身帶來巨大的心理負擔。
● 卵巢惡性腫瘤會轉移，主要是直接蔓延和通過腹腔種植轉移。
● 患者的預後主要與腫瘤的良、惡性有關，惡性腫瘤患者的預后與腫瘤的性質和臨床分期有關。此外，患者的年齡、是否有基礎疾病、是否及時入院治療等，也會影響預后。良性卵巢瘤預后良好。惡性卵巢瘤經治療可改善癥狀、延長生存期。
● 養成好的生活習慣，加強體育鍛煉，增強體質。
● 生活要規律，避免過度勞累。
● 懂得調節心態，積極面對壓力。
● 注意飲食衛生，保持合理、均衡、全面、充分的營養。
● 定期體檢，早發現，早治療。
基本信息
- 中文名
- 卵巢腫瘤
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 下腹沉墜或牽痛，腹部腫塊，腹水，衰弱，發熱，食欲不振
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 卵巢
- 多發人群
- 月經初潮早、絕經晚、未產的婦女
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