面黑

● 英文名稱：Darkish Complexion

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—望診

● 又稱：面色黧黑

● 常見病證：腎虛，寒證，水飲，血瘀，劇痛

● 黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（《素問•脈要精微論》）

● 面部均勻顯露晦黑色，缺少光澤的表現。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 望面色是中醫診斷疾病的重要方法，屬於四診中的望診的內容，主要觀察病人的面部顏色和光澤變化。很多疾病在面部顏色上都會有明顯不同於正常的表現，這是中醫判斷疾病性質的一個重要手段。一般面色有青、赤、黃、白、黑五色，因此，望面色又稱五色診。

● 面黑，癥狀名。腎主色為黑色，故顏面發黑表示腎功能異常，無論是腎陽虛還是腎陰虛均可以出現面黑。如果是腎陽虛，因陽氣不足，腎的蒸騰氣化功能減弱，不能正常運化水液，導致水寒內盛，血液失去溫養，氣血運行不暢，在面部可以表現為黑色。腎陽虛的面色多見黑而且顏色比較淺淡，黑為陰寒之色，陽氣不振，腎病水寒，凡黑而暗淡者，不論病之新久，多為陽氣虛。

● 腎陰虛導致的面黑多伴有消瘦，因為腎精不足，滋養濡潤功能減退，不能制約陽氣，導致陽氣相對偏於亢盛，化熱生火，是為虛火，會更加消灼體內的陰液，導致腎水枯竭，故而腎陰虛的面黑為黑而干焦。

● 此外，腎虛者還可見眼眶周圍發黑，有些是睡眠不足導致的，在病變則多與水飲有關。眼部周圍皮膚比較薄弱，水液容易聚集，所以一般容易出現眼眶周圍發黑，並伴有水腫。

● 如果面色黧黑，同時見有肌膚甲錯，多考慮為瘀血內阻。皮膚需要依賴氣血津液的滋養濡潤，以保持榮潤與光澤，體內瘀血日久，導致新血化生不足，故而出現皮膚乾燥、粗糙，同時會伴有面色黧黑。

● 如果腎病病人面色發黑並且枯槁晦暗，沒有任何光澤，就像鍋底灰的顏色，這是腎的真臟之色外露，說明預后不好。

● 需要注意的是，黑而且晦暗，沒有光澤，才屬於病態；有些原本皮膚色澤就偏黑，有光澤，神氣飽滿，是健康的表現。

● 正常人在某些情況下也會出現黑面色，按照中醫的五行理論，水形人面色會稍黑。而冬季在五行屬水，主寒，應腎，在這個季節人的面色也會稍見黑色。但是，這些都是生理現象，需要注意區別。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.