男性更年期綜合征
男性更年期綜合征
男性更年期綜合征又稱為老年男性雄激素水平低下、中老年男子雄激素部分缺乏綜合征、遲發性性腺功能低下等。男性更年期綜合征是年齡相關疾病。男性更年期常指男性進入40～55歲，睾丸逐漸發生退行性變，其生殖內分泌功能下降，多數男子可無臨床癥狀，部分中老年男子會出現：神經功能紊亂、注意力及記憶力下降、易疲勞、失眠、抑鬱、潮熱、出汗以及性功能減退等一系列臨床症候群，可伴或不伴血清睾酮水平減低。治療主要包括激素替代治療及心理疏導等方法。本病預后良好，治療隨存在個體差異，但早期、積極治療，對預後起著重要作用。
● 內分泌科、代謝病科、神經內科、泌尿外科
● 男性更年期綜合征是年齡相關性睾丸激素缺乏綜合征。隨著老齡化等因素影響，睾丸組織對促性腺激素反應降低，且睾丸組織也隨著時間推移逐漸出現退行性變，睾酮產生下降，遊離睾酮水平下降，並因此產生一系列臨床表現。
● 男性更年期一般發生於40-55歲，也可以早至35歲或延遲到70歲，主要癥狀如下：
● 勃起障礙，尤其是夜間勃起障礙、射精感覺消失及性慾降低等。
● 活力及情緒低落、多疑敏感、抑鬱、焦慮、睡眠障礙、喜怒無常等。
● 關節和肌肉癥狀：肌肉質量和力量下降、骨礦物質密度降低和骨質疏鬆、關節痛及各種彌散性疼痛。
● 血管舒縮功能紊亂：多汗、潮熱、乏力、心悸等。
● 其他：體毛減少及皮膚改變等。
● 血清總睾酮激素：血清總睾酮激素降低或正常低限。
● 血清促黃體生成素(LH)：通常在正常高限或升高。
● 骨密度：可出現骨密度減低。
● 根據主要特徵表現，實驗室檢查，進行血清雄激素測定，同時排除其他器質性疾病。補充雄激素的診斷性治療有助於進一步確定診斷。男性更年期綜合征個體表現差異很大，因此診斷需結合既往病史、心理社會因素，客觀評估臨床癥狀，進行全面評估。
● 主要特徵表現：性功能減退癥狀；精神心理癥狀；軀體癥狀等表現。這些癥狀不一定全部出現，可能以某一種癥狀為主。
● 實驗室檢查：血睾酮降低或正常底限；血LH正常或升高；骨密度減低等。這些指標不一定全部同時出現。
● 男性更年期綜合征需排除器質性病變的可能，必須與其他造成睾丸結構或發育異常、獲得性睾丸疾病、雄激素合成缺陷等原因進行鑒別。
● 睾丸結構與發育異常：例如先天性曲細精管發育不良綜合征、無睾症、隱睾症等。
● 獲得性睾丸疾病：由藥物、放射損傷、手術外傷等原因造成獲得性睾丸損傷所致疾病。
● ● 如出現上述癥狀，應及時到醫院就診。醫生會根據實驗室檢查、影像學檢查等進行診斷及鑒別診斷。
● 如果出現上述癥狀，應及時就醫。男性更年期綜合征治療主張綜合治療原則。
● 是目前對抗男性更年期綜合征的有效手段之一，改善生活質量。主要通過維持血清睾酮在正常生理水平或接近生理水平的穩定狀態，改善或去除因睾酮缺乏所帶來的性功能減退及脂肪量減少等臨床表現。
● 目前常用藥物有十一酸睾酮（安雄或安特爾），療程3個月，若癥狀改善，可繼續應用；若癥狀改善不明顯或完全無效，就應停止治療。
● 注意事項：使用TST必須是排除其他原因所致性腺功能低下后，只適用於具有更年期臨床癥狀同時伴有雄激素缺乏的患者。前列腺癌、乳腺癌、前列腺肥大、肝腎功能不全的患者禁忌使用雄激素。
● TST主要不良反應有：血細胞比容增高、血液粘稠度增加、前列腺增生及前列腺癌的風險增加。
● 部分患者即使給予TST治療后仍然存在性功能障礙，可進行精神心理的調整、生活的規律、適度的體育鍛煉、飲食的調整等輔助治療。此外，中醫、中藥對男性更年期綜合征的診治也有一定的優勢。
● 男性更年期綜合征可對多器官系統功能造成不良影響，降低生活質量。但也不必有心理負擔，積極就醫，請專業醫師進行評估是否需要醫學干預及心理輔導治療，改善生活質量。
● 治療效果存在個體差異，如果治療后癥狀和體征沒有相應改善，應停止治療，並就臨床表現的其他可能原因進行調查。
● 對此不必太過緊張，調整生活狀態，可輔以音樂、娛樂、體育活動等方式，進行心態的調整。
基本信息
- 外文名
- male climacteric syndrome
- 多發人群
- 中老年男性