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尼卡地平
藥物
尼卡地平（硝砒胺甲酯）Nicardipine （Perdipine）尼卡地平【藥品別名】硝苯苄胺啶、佩爾地平、硝苯苄啶【作用與用途】本品通過抑制Ca++流入血管平滑肌細胞而發揮血管擴張作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使腦，冠狀動脈及腎血流量增加，起到降壓作用。臨床適用於原發性高血壓，腦梗塞後遺症，腦出血後遺症，腦動脈硬化症。【用法】成人口服：一次10~20mg，一天3次。【副作用】偶見噁心、嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉、顏面潮紅、頭暈、發熱、心悸、體位性低血壓、倦怠、皮疹、眩暈、耳鳴、肝腎功能異常。【禁忌】肝腎功能不良者、低血壓、青光眼患者慎用。顱內出血未停止，腦血管意外急性期，顱內壓亢進的患者，孕婦及哺乳期婦女禁用。
● 通用名：尼卡地平
● 別名：硝苯苄啶、硝苯苄胺啶、佩爾地平
● 英文名稱：Nicardipine
● 尼卡地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯葯，主要作用是擴張血管，降低外周阻力、血壓和后負荷，增加冠脈血流和心率的反射性加快。臨床上常用於治療高血壓。
● 尼卡地賓士療治療輕、中度的高血壓。
● 腦血管疾病、腦血栓形成或腦出血後遺症及腦動脈硬化症等。
● 注射液手術時異常高血壓的緊急處理。
● 高血壓急症。
● 尼卡地平通常製成片劑、膠囊劑、注射液，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 尼卡地平片劑：10毫克；20毫克；40毫克。
● 緩釋片：10毫克。
● 尼卡地平注射液：5毫克/5毫升。
● 對本品有過敏反應者。
● 顱內出血尚未完全止血的患者。
● 腦中風急性期顱內壓增高的患者。
● 重度主動脈瓣狹窄患者禁用。
● 以下情況禁用注射液：急性心功能不全、二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病、低血壓（收縮壓低於90mmHg）、心源性體克的患者、急性心功能不全、發病後狀態尚不穩定的重度急性心肌梗死的患者、支動脈血管病變引起的梗死等重度急性心肌梗死的患者。
● 肝功能障礙的患者和主動脈狹窄的患者慎重給葯。
● 有肝、腎功能障礙的患者，低血壓、心力衰竭、青光眼患者慎用緩釋膠囊，肝功能不全者宜從低劑量開始。
● 妊娠期婦女、哺乳期婦女、兒童慎用。
● 老年人的清除率降低從而導致AUC升高，用藥時應酌情減量。
● 尼卡地平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用尼卡地平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解尼卡地平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 尼卡地平為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 緩釋膠囊：用於治療原發性高血壓時，每次40毫克，每日2次，口服。
● 注射液：用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，配成濃度0.01～0.02%(1毫升中含鹽酸尼卡地平0.1～0.2毫克)後進行靜脈滴注。手術時異常高血壓的緊急處理：以每千克體重每分鐘2～10微克的劑量給葯，根據血壓調節滴注速度，必要時可以每千克體重10～30微克的劑量靜脈直接給葯。高血壓急症：以每分鐘每千克體重0.5～6微克的劑量給葯，根據血壓調節滴注速度。
● 肝功能不全患者使用本品應減量。
● 使用本葯時需觀察血壓、心率。
● 停用本品時應逐漸減少劑量，並密切觀察病情。
● 藥物是有不良反應的。通常尼卡地平會出現低血壓，胃腸活動和張力減弱、惡性高熱等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 尼卡地平罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 眼痛；
● 心絞痛加重。
● 尼卡地平藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 尼卡地平不良反應包括：
● 尿頻、昏睡；
● 眼痛；
● 精神抑鬱；
● 心絞痛加重；
● 發熱、肝功能異常。
● 有些藥物可能與尼卡地平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與尼卡地平一起使用前請諮詢醫生。
● 與降壓藥、β-阻斷劑、芬太尼合用時有藥理學相加作用時會出現血壓降低。
● 西咪替丁可抑制肝臟的藥物代謝酶P450使血中鈣拮抗劑的濃度升高增加本葯的作用。
● 有時會增強地高辛的作用，主要是腎臟的清除能力減少，使血中地高辛的濃度升高。必要時減少地高辛的用量。
● 因為本葯的蛋白結合率比較高，由於競爭性地結合血漿蛋白，使遊離型的苯妥英增加，苯妥英鈉又可誘導肝臟的藥物代謝，促進鈣拮抗劑的代謝，必要時減少苯妥英鈉的用量或增加本葯的用量。
● 利福平誘導肝臟的藥物代謝酶，促進鈣拮抗劑的代謝，有時會削弱本葯的作用，必要時增加本葯的用量。
● 環孢菌素競爭性地抑制肝臟的藥物代謝酶P450，使血中環孢菌素或本葯的濃度升高，必要時減少環孢菌素及本葯的用量。
● 本劑與其他降壓藥聯合用藥時，有可能產生相加作用，使用時應多加註意。
● 在體外，治療濃度的呋塞米、普萘洛爾雙嘧達莫、華法林、奎尼丁等加於人體血漿中不改變本品的蛋白結合率。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，尼卡地平屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 尼卡地平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 尼卡地平需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.