前列腺膿腫
前列腺膿腫
前列腺膿腫是病原微生物感染所導致的前列腺的急性化膿性炎症病變。前列腺膿腫多發生於成年人，糖尿病患者更易發生。前列腺膿腫的致病菌與急性細菌性前列腺炎基本相同，發病機理可能繼發於急性細菌性前列腺炎。前列腺膿腫有嚴重的排尿梗阻癥狀，並伴明顯的全身炎症反應。前列腺膿腫的治療以手術治療為主，並輔助抗生素治療。前列腺膿腫有導致膿毒血症及感染性休克的風險。前列腺膿腫治療及時得當，愈后良好。
● 泌尿外科或外科
● 前列腺膿腫多繼發於急性細菌性前列腺炎，細菌等致病微生物經以下途徑感染前列腺，導致前列腺急性化膿性炎症。
● 感染途徑有三：血行散播，淋巴感染，直接蔓延，泌尿系統感染可通過前列腺管逆行到腺體，是最常見的感染途徑。
● 前列腺膿腫的危險因素如下：
● 過度飲酒。
● 受寒。
● 不潔性生活。
● 會陰部損傷。
● 糖尿病。
● 前列腺膿腫局部癥狀及全身癥狀均比較重。
● 發病突然，腰骶部及會陰部疼痛。
● 尿頻、尿急及尿痛。
● 排尿困難，可出現急性尿瀦留。
● 有時候尿道流出膿性分泌物。
● 寒顫、發熱。
● 全身乏力、肌肉關節酸痛等。
● 確診前列腺膿腫主要依靠肛診檢查及影像學檢查。
● 肛診檢查
● ● 可觸及前列腺有波動感。
● 超聲檢查
● ● 前列腺體積增大，內可見回聲不均勻的液性暗區。
● 磁共振
● ● 可見前列腺膿腫，診斷準確率近100%。
● 醫生診斷前列腺膿腫，主要依據臨床表現及影像學檢查。
● 尿路刺激癥狀和全身炎症反應癥狀，結合肛門指診檢查是診斷前列腺膿腫的重要依據。
● 超聲檢查顯示：前列腺體積增大，內可見回聲不均勻的液性暗區。
● 核磁檢查可顯示前列腺膿腔部位及大小。
● 血常規檢查示：白細胞明顯升高。
● 前列腺膿腫需要和能引起膀胱刺激癥狀及發熱的疾病相鑒別，如：急性膀胱炎、急性附睾炎、淋菌性尿道炎、急性腎盂腎炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過肛門指診及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 主要依靠手術治療，抗生素治療為輔。
● 常用的手術方式分為以下兩種：
● 前列腺膿腫切開引流術
● ● 經會陰切開引流術或經尿道前列腺切開引流術。
● 恥骨上膀胱穿刺造瘺術
● ● 急性尿瀦留時行恥骨上膀胱穿刺造瘺術引流尿液。
● 可選用頭孢類藥物及喹諾酮類藥物。
● 多飲水、止痛、退熱、潤腸通便、熱水坐浴等。
● 嚴重的局部和全身癥狀，會嚴重影響生活和工作。
● 前列腺膿腫有導致膿毒血症及感染性休克的風險。
● 前列腺膿腫的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，治療及時得當，預后良好。
● 改變不良生活習慣
● ● 多飲水，限酒，避免過度勞累，避免不潔性生活等。
● 治療相關疾病
● ● 積極治療糖尿病、急性細菌性前列腺炎等疾病。
基本信息
- 中文名
- 前列腺膿腫
- 外文名
- abscess of prostate
- 癥狀表現
- 發熱，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，排尿困難，尿瀦留;還可出現尿道流膿、血尿和膿尿。部分病人還有急性附睾炎和排便不適。肛門指檢可發現肛門括約肌痙攣，前列腺增大，觸痛明顯，並可有波動感。
- 併發症
- 前列腺膿腫可向直腸破潰，形成直腸周圍膿腫。
- 就診科室
- 男科
- 原因
- 致病菌感染引起
- 多發人群
- 40～60歲男性