心動過緩
心動過緩
正常成人心率為60～100次/分，當心率＜60次/分時則為心動過緩，是心律失常的一個重要類型。心動過緩分為生理性心動過緩和病理性的心動過緩。生理性心動過緩常見於運動員；病理性心動過緩主要包括病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。心動過緩的主要臨床表現為頭暈、乏力、一過性黑矇、胸悶、氣短等，嚴重者可發生暈厥。心動過緩的治療主要包括原發病治療、對症支持治療、植入人工心臟起搏器。心率低於40次/分時，心排血量明顯降低，預后不良。
● 心血管內科或內科
● 最常見的病因為病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。
● 有些藥物作用也可引起心動過緩，如美托洛爾、利血平、利多卡因、洋地黃、嗎啡、奎尼丁等。
● 某些全身性疾病也可引起心動過緩，如流行性感冒、甲狀腺功能減退症、抑鬱症等疾病。
● 心血管疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心內膜炎、心包炎等均可導致。
● 有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，＜40次/分，可出現頭暈、一過性黑矇、乏力、胸悶、氣短，嚴重者可發生暈厥。
● 自己數心率低於60次/分。
● 確診心動過緩主要根據心臟聽診、心電圖檢查等。
● 心臟聽診：常於心尖部聽診，心率＜60次/分。
● 心電圖檢查：提示心動過緩。
● 醫生根據典型的臨床表現、心臟聽診及心電圖診斷心動過緩。
● 臨床表現：出現頭暈、一過性黑矇、乏力、胸悶、氣短等癥狀，嚴重者可發生暈厥。
● 心臟聽診：常於心尖處聽診，心率＜60次/分。
● 心電圖：提示心動過緩。
● 心動過緩需與其他類型心律不齊相鑒別，如房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動過速、心房撲動、心房顫動等。
● 心動過緩的治療主要包括原發病的治療、對症治療及植入心臟起搏器。
● 原發病的治療：可通過心內科常用的檢查，24小時動態心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影、甲狀腺功能等查出原發病，找到病因，給予藥物或手術治療。同時停用減慢心率的藥物，如β受體阻滯劑美托洛爾等。
● 對症治療：使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。
● 植入心臟起搏器：對心率＜40次/分者，藥物提高心率不明顯尤其伴有反覆暈厥病史的患者，應植入心臟起搏器。
● 心動過緩可導致心臟驟停，心臟供血不足，腦血管缺血、意識喪失，危及生命。
● 經過及時治療后，癥狀可明顯緩解或消失。
● 對於長期口服β受體阻滯劑（如美托洛爾）的患者，定期監測心率，保持心率處於正常範圍。
● 伴有全身性疾病的患者如垂體功能低下或甲減的患者，積極治療原發病。
● 有暈厥前兆或反覆暈厥的患者及時到醫院就診。