下肢動脈硬化
下肢動脈硬化
下肢動脈硬化是一種血管疾病。下肢動脈硬化是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成所致。下肢動脈硬化主要表現為下肢發麻、發涼，間歇性跛行，患肢疲勞、酸痛、夜間疼痛顯著加重，肢體潰瘍、皮膚髮黑、散發臭味等。下肢動脈硬化的治療方法有非手術治療、手術治療、創面處理。下肢動脈硬化會造成間歇性跛行、靜息痛、肢體潰瘍、壞疽等。下肢動脈硬化早期經過積極治療可減輕、緩解、改善癥狀。
● 血管外科
● 下肢動脈硬化與吸煙、糖尿病、高脂血症、高血壓病、肥胖、高同型半胱氨酸血症、高凝狀態、血液黏滯性增高及高齡等因素有關。
● 下肢動脈硬化的主要表現為：下肢發麻、發涼，間歇性跛行，患肢疲勞、酸痛、夜間疼痛顯著加重，肢體潰瘍、皮膚髮黑。
● 懷疑患有下肢動脈硬化時，需要做體格檢查、超聲檢查、X線平片與動脈造影、踝肱指數、磁共振血管成像、CT血管成像、經皮氧分壓測定、節段性動脈收縮壓測定等。
● 體格檢查
● ● 需要全面檢查，有助於診斷及判斷病情。如四肢和頸部動脈觸診及聽診，記錄間歇性跛行時間與距離，對比測定雙側肢體對應部位皮溫差異，肢體抬高試驗等。
● 超聲檢查
● ● 檢查患者有無管腔狹窄、閉塞等情況，協助醫生診斷。
● X線平片與動脈造影
● ● 平片可見病變段動脈是否有不規則鈣化影，而動脈造影能顯示動脈狹窄或閉塞的部位、範圍、側支及阻塞遠側動脈主幹的情況。
● 踝肱指數
● ● 踝部動脈壓與同側肱動脈壓比值，可顯示管壁厚度、狹窄程度、有無附壁血栓及測定流速。
● 磁共振血管成像
● ● 可為下肢動脈硬化提供明確的影像學診斷。
● CT血管成像
● ● 檢查患者動脈病變的部位、範圍、程度。
● 經皮氧分壓測定
● ● 通過測定局部組織的氧分壓，可間接了解局部組織的血流灌注情況，評價缺血程度。
● 節段性動脈收縮壓測定
● ● 測量下肢動脈不同平面的壓力水平並雙側對比。
● 醫生診斷下肢動脈硬化，主要依靠病史、臨床表現、體格檢查、超聲檢查、X線平片與動脈造影、踝肱指數、磁共振血管成像、CT血管成像、經皮氧分壓測定、節段性動脈收縮壓測定等。
● 病史：有吸煙史或糖尿病、高脂血症、高血壓病、高同型半胱氨酸血症、高凝狀態、血液黏滯性增高等病史。
● 臨床表現：下肢發麻、發涼，間歇性跛行，患肢疲勞、酸痛、夜間疼痛顯著加重，肢體潰瘍、皮膚髮黑等。
● 體格檢查：血壓、血糖、血脂偏高。
● 超聲檢查：可見動脈硬化斑塊，管腔狹窄、閉塞等。
● X線平片與動脈造影：平片可見病變段動脈有不規則鈣化影，而動脈造影能顯示動脈狹窄或閉塞的部位、範圍、側支及阻塞遠側動脈主幹的情況。
● 踝肱指數：正常值為0.9～1.3，＜0.9提示動脈缺血，＜0.4提示嚴重缺血。
● 磁共振血管成像：根據結果可明確診斷。
● CT血管成像：可清楚顯示動脈病變的部位、範圍、程度；明確診斷，並為治療方案的確定提供幫助。
● 經皮氧分壓測定：經皮氧分壓過低，提示傷口不易癒合。
● 節段性動脈收縮壓測定：如動脈存在明顯狹窄，則其遠端壓力明顯降低，可初步確定動脈有無病變及其部位。
● 一些其他疾病也會出現下肢發麻、發涼、間歇性跛行、患肢疲勞、酸痛、夜間疼痛顯著加重、肢體潰瘍、皮膚髮黑等癥狀，容易與下肢動脈硬化混淆，這些疾病有血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、下肢動脈栓塞等。
● ● 血栓閉塞性脈管炎：這種疾病多見於青壯年，可有長期吸煙史，與生活條件有關，常無高血壓、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病，多見於潮濕寒冷的環境，造影可見下肢動脈的節段性閉塞，有助於診斷。
● ● 糖尿病足：糖尿病足多見於糖尿病的患者，有足部的疼痛、潰爛、顏色的改變，有時會伴有末梢神經的過敏，造影可見下肢動脈末梢的改變，有助於鑒別。
● ● 下肢動脈栓塞：下肢動脈栓塞的患者，患肢會突發疼痛、麻木、發涼、閉塞段以下動脈搏動消失，既往患有心房顫動、風濕性心臟病的病史，起病比較急，彩超及動脈造影可有助於鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、超聲檢查、X線平片與動脈造影、踝肱指數、磁共振血管成像、CT血管成像、經皮氧分壓測定、節段性動脈收縮壓測定等排除其他疾病，作出診斷。
● 下肢動脈硬化的治療方法有非手術治療、手術治療、創面處理。
● 應用抗血小板葯，如阿司匹林、氯吡格雷等。
● 應用擴張血管及促進側支循環形成的藥物，如西洛他唑、鹽酸沙格雷酯（安步樂克）及前列腺素類藥物等。
● 高壓氧艙治療可提高血氧含量和肢體的血氧彌散能力，改善組織缺氧狀況。
● 控制血壓、血糖、血脂，穩定動脈斑塊，改善高凝狀態，擴張血管與促進側支循環。
● 動脈旁路術：解剖內旁路為首選方法；解剖外旁路適用於不能耐受手術，以及解剖內旁路走行區存在感染的患者。
● 動脈內膜剝脫術適用於短段主、髂狹窄或閉塞的患者，目前已少用，多作為動脈旁路術的輔助，以利構建良好的吻合口。
● 經皮腔內血管成形術、支架植入術為微創治療方法，手術風險低，恢復快。
● 乾性壞疽創面，應予消毒包紮，預防繼發感染。
● 感染創面可做濕敷處理。
● 組織壞死界限明確者，或嚴重感染引起毒血症的，需做截肢（趾、指）術。
● 合理選用抗生素。
● 同時可採用針灸圍刺法、中藥塌漬法等方法輔助治療，加快創面癒合。
● 下肢動脈硬化不僅會影響患者的正常生活，還會導致嚴重的併發症。
● 下肢動脈硬化會出現下肢發麻、發涼，間歇性跛行，患肢疲勞、酸痛、夜間疼痛顯著加重，肢體潰瘍、皮膚髮黑等癥狀，影響患者的正常生活。
● 下肢動脈硬化早期經過積極治療可減輕、緩解、改善癥狀。
● 下肢動脈硬化經過積極治療，預后良好。
● 嚴格監測並控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙，可延緩動脈粥樣硬化的進程，降低下肢動脈硬化的發生率，並預防心腦血管不良事件的發生。
基本信息
- 中文名
- 下肢動脈硬化
- 外文名
- arteriosclerosis in lower extremity
- 別名
- 下肢動脈硬化閉塞症
- 癥狀表現
- 腿部動脈由於血供障礙而引起下肢發涼、麻木和間歇性跛行
- 顯狀部位
- 腿部