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鏈激酶
藥物
鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養液中提純精製而成的一種高純度酶，白色或類白色凍乾粉，易溶於水及生理鹽水，其稀溶液不穩定。具有促進體內纖維蛋白溶解系統的活力，使纖維蛋白溶酶原轉變為活性的纖維蛋白溶酶，引進血栓內部崩解和血栓表面溶解。臨床用於血栓性疾病治療。
● 通用名：鏈激酶
● 別名：溶栓酶
● 英文名：Streptokinase
● 鏈激酶是一種外源性纖溶激活劑，具有溶解血栓的作用，主要用於治療急性心肌梗死等血栓性疾病。
● 可用於急性透壁心肌梗死；
● 可用於急性肺栓塞的治療；
● 可用於預防外科手術后血栓的形成；
● 可用於周圍動脈血栓；
● 可用於預防導管給葯所導致的血栓形成；
● 中央視網膜動脈靜脈血栓形成；
● 可用於深部靜脈血栓。
● 鏈激酶一般製成注射劑（粉），規格為10萬IU、25 萬IU、60萬IU。在不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 對鏈激酶過敏的患者或對氨苄西林鈉有過敏史者，應禁止使用本藥物。
● 2周內有出血、心肺復甦、外傷史、手術或不能實施壓迫止血的血管穿刺的患者禁止使用鏈激酶。
● 近期有食管靜脈曲張、潰瘍病史、潰瘍性結腸炎的患者，禁止使用鏈激酶。
● 有出血性視網膜病變的患者，禁止使用鏈激酶。
● 有未控制的高血壓的患者，禁止使用鏈激酶。
● 懷疑主動脈夾層者，禁止使用鏈激酶。
● 有出血性疾病或凝血障礙的患者，禁止使用鏈激酶。
● 有肝、腎疾病或重度肝、腎功能不全的患者，應禁止使用鏈激酶。
● 近期有鏈球菌感染的患者禁止使用鏈激酶。
● 二尖瓣狹窄合併心房顫動伴感染性心內膜炎、做防血栓的患者，禁止使用鏈激酶。
● 妊娠期婦女禁止使用鏈激酶。
● 哺乳期婦女禁止使用鏈激酶。
● 對其他溶栓葯過敏的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 10天內進行過手術的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 10天內有過創傷性活檢、心臟按壓、動靜脈穿刺等的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 有潰瘍性結腸炎病史的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 有憩室炎的患者應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 有凝血障礙，如嚴重血小板減少、凝血因子缺乏等的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 房顫或心內血栓的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 嚴重高血壓的患者，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 產後10天內，應遵醫囑謹慎使用鏈激酶。
● 鏈激酶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鏈激酶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鏈激酶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鏈激酶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。
● 鏈激酶注射劑應由醫生或護士在診所、醫院操作，不應在家自己使用。
● 鏈激酶在使用前應用5%的葡萄糖溶液溶解，配置好后應在4〜6小時內使用，一般為靜脈滴注。
● 鏈激酶在用於深靜脈血栓治療時，最好選用患肢靜脈滴注。
● 治療肺栓塞時，初始劑量為25萬U，在30～45分鐘內滴注完畢，之後維持劑量為每小時10萬U，可維持治療24～48小時。
● 治療深靜脈血栓時，初始劑量為25萬U，在30～45分鐘內滴注完畢，之後維持劑量為每小時10萬U，可維持治療24～72小時，可視病情遵醫囑延長使用時間。
● 治療視網膜動脈閉塞時，鏈激酶的溶栓效果較差，需持續用藥12～24小時。
● 用於心肌梗死的治療時，初始劑量為150萬U，在30～60分鐘內滴注完畢，之後維持劑量為每分鐘3000U，維持治療15～150分鐘。
● 兒童用藥應根據抗鏈激酶值的高低而確定，維持劑量根據血容量換算，保持每小時血容量為20U/ml即可。
● 鏈激酶需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 急性心肌梗死溶栓應儘早開始，爭取在發病12小時內開始治療。
● 使用鏈激酶治療后5天到12個月內不能再使用重組鏈激酶。
● 使用鏈激酶治療血栓，血管再通后，如果再次發生梗塞，可以使用其他溶栓葯治療。
● 如使用藥物過量，易發生出血，如出血量過大時，可用6-氨基己酸止血，輸新鮮血漿或全血。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 鏈激酶應該避光密封，在2～8℃保存冷藏保存。
● 使用鏈激酶後會有如下不良反應。
● 主要不良反應為出血，如穿刺部位出血、皮膚瘀斑、胃腸道和泌尿道以及呼吸道出血，嚴重者還會出現腦出血。
● 寒戰、發熱、噁心嘔吐、過敏性皮疹、肩背痛等；
● 低血壓、緩慢心律失常、室性早搏、室顫等；
● 過敏反應，嚴重者出現過敏性休克；
● 溶血性貧血、黃疸；
● 轉氨酶升高；
● 繼發性栓塞。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與鏈激酶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用鏈激酶前請諮詢醫生。
● 一些化學品，如生物鹼、消毒滅菌葯、蛋白質沉澱葯等都會使鏈激酶活性降低，因此不宜一起使用。
● 鏈激酶與阿司匹林合用治療缺血性腦卒中時，會使出血時間延長，發生出血併發症的危險性增加。因此血栓溶解完成以前，應避免使用阿司匹林。
● 鏈激酶與阿司匹林可同時使用治療急性心肌梗死，但同時或事先使用抗凝劑或者右旋糖酐，會增加出血的風險。
● 鏈激酶與吲哚美辛、雙嘧達莫、保泰松等能顯著影響血小板完整性的藥物合用時，會增加發生出血等併發症的危險性。
● 鏈激酶與依替巴肽、華法林一起使用時，也會增加出血的幾率。
● 鏈激酶會降低肝素的療效，因此合用時，應增加肝素劑量，並隨時調整鏈激酶的用量。
● 妊娠期和哺乳期婦女禁止使用鏈激酶。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鏈激酶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 鏈激酶需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 希恩.C.斯威曼。馬丁代爾藥物大典。第35版。李大魁，金有豫，湯光，譯.北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.