鹽酸異丙嗪

● 通用名：異丙嗪

● 別名：非那根、抗胺蕁、鹽酸普魯米近、PHENERGAN

● 商品名：PHENERGAN、PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE PLAIN

● 英文名稱：Promethazine Hydrochloride

● 鹽酸異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺葯。在臨床上主要用於各種過敏性疾病、鎮吐、抗暈動以鎮靜催眠。

● 用於各種過敏性疾病（蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克、對血液或血製品的過敏反應）。

● 防治暈動病、鎮靜、催眠。

● 與哌替啶或阿托品合用於麻醉前給葯。

● 治療手術后、放射病或藥物所致的嘔吐。

● 與哌替啶、氯丙嗪組成冬眠合劑，用於人工冬眠。

● 與氨茶鹼等合用治療哮喘。

● 作為復方止咳藥的成分。

● 鹽酸異丙嗪有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 鹽酸異丙嗪片劑：5毫克；12.5毫克；25毫克；50毫克。

● 鹽酸異丙嗪注射液：25毫克/1毫升；50毫克/2毫升。

● 鹽酸異丙嗪糖漿：6.25毫克/5毫升；6.25毫克/5毫升。

● 閉角型青光眼患者、昏迷的患者禁用。

● 新生兒禁用。

● 早產兒禁用。

● 駕駛員和機械操作員等禁用。

● 高血壓患者慎用。

● 前列腺增生癥狀明顯者慎用。

● 幽門或十二指腸梗阻患者慎用。

● 痰黏稠不易咳出者慎用。

● 肝功能不全者慎用。

● 癲癇患者慎用。

● 2歲以下兒童及老年人避免使用。

● 急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、胃潰瘍、腎功能衰竭、Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）患者慎用。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 鹽酸異丙嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸異丙嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸異丙嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 鹽酸異丙嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 抗過敏：成人口服12.5毫克，每日3～4次，飯後及睡前服用，必要時睡前25毫克；成人肌內注射一次25毫克，必要時2小時后重複，嚴重過敏時可肌注25～50毫克，最高量不得超過100毫克；兒童口服每次按每千克體重0.125毫克或按每平方米體表面積3.75毫克，每隔4～6小時一次，或睡前按每千克體重0.25～0.5毫克或按每平方米體表面積7.5～15毫克。

● ● 按年齡計算，每日量1歲以內5～10毫克，1～5歲5～15毫克，6～10歲以上10～25毫克，可1次或分2次給予。嚴重過敏可稀釋藥液緩慢靜脈注射，速度不超過每分鐘25毫克。兒童肌內注射每次按每千克體重0.125毫克或按每平方米體表面積3.75毫克，每4～6小時一次。

● 鎮靜催眠：成人口服25～50毫克，必要時增倍，兒童必要時按每千克體重0.5～1毫克或按每平方米體表面積15～30毫克，睡前服用。成人注射一次25～50毫克，兒童注射必要時每次按每千克體重0.5～1毫克或每次12.5～25毫克。

● 麻醉前給葯：25～50毫克。

● 止吐：成人口服開始時一次25毫克，必要時每4～6小時服12.5～25毫克，兒童口服按每千克體重0.25～0.5毫克或按每平方米體表面積7.5～15毫克，必要時每隔4～6小時給葯一次。成人注射12.5～25毫克，必要時每4小時重複一次，兒童注射每次按每千克體重0.25～0.5毫克或按每平方米體表面積7.5～15毫克，必要時每4～6小時重複；或每次12.5～25毫克，必要時每4～6小時重複。

● 抗暈動病：於啟程前30分鐘服用25毫克。小於5歲兒童用成人半量。

● 嬰幼兒喘息性支氣管炎：在基本治療上加用本品每公斤體重0.3～0.5毫克，可提高療效。

● 尋常疣：用本品鹽酸鹽2毫升，加普魯卡因0.25毫升，局部消毒後用5號針頭於疣基底部交叉注射，根據疣體大小注入0.1～0.4毫升至疣體變白為止。或用本品0.15毫升注入疣基底部，未愈者1周后重複注射1次。

● 胼胝：2.5％本品2毫升，注入胼胝，邊推葯邊退針，5～10小時後患部呈現紫黑色，1天後自行脫落；未脫落者用溫水浸泡30分鐘，胼胝即可脫落，局部創面常規換藥，1周左右可愈。

● 遲發性運動障礙：口服本品25～50毫克，每日3次，7～15天為一療程。

● 口腔黏液囊腫：抽出囊液后注入本品（25毫克/毫升）0.2～0.5毫升，2～3次可愈。

● 靜脈注射時局部刺激性大，一定要緩慢推注，避免藥液漏出血管外。本品不宜皮下注射。

● 避免與哌替啶或阿托品多次合用。

● 用藥期間，可使妊娠試驗出現假陽性或假陰性。

● 藥物是有不良反應的。如果鹽酸異丙嗪的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 低血壓。

● 心動過緩。

● 驚厥。

● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。

● 精神錯亂。

● 鹽酸異丙嗪藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 鹽酸異丙嗪不良反應主要包括

● 常見的有嗜睡、頭暈、口乾、光敏反應。

● 偶有胃腸刺激癥狀、黃疸和錐體外系癥狀，罕見白細胞減少和粒細胞缺乏。

● 注射給葯常見心動過速或心動過緩，血壓短暫性輕度升高，偶見低血壓。

● 劑量過大時可致驚厥，繼而中樞抑制。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與鹽酸異丙嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸異丙嗪一起使用前請諮詢醫生。

● 本品注射液pH為4～5，因而不宜與氨茶鹼、巴比妥類藥物、青霉素鈉、羧苄西林鈉、肝素、氫化可的松琥珀酸鈉、硫酸嗎啡等鹼性及生物鹼類藥物混合靜滴或靜脈注射。

● 與其他吩噻嗪類化合物一樣，與降壓藥合用時有協同作用。

● 與三環類抗抑鬱葯合用，可相互升高彼此的血葯濃度。

● 溴苄銨、胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同時用時，前者的降壓效應增強。腎上腺素與異丙嗪同用時腎上腺素的α作用可被阻斷，使β作用佔優勢。

● 順鉑、巴龍黴素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸製劑和萬古黴素等耳毒性葯與異丙嗪同用時，其耳毒性癥狀可被掩蓋。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸異丙嗪屬於妊娠期安全等級C: 在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 鹽酸異丙嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 鹽酸異丙嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.