苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症是一種是氨基酸代謝疾病,屬於常染色體隱性遺傳病。我國1985—2011年3500萬新生兒篩查資料顯示,患病率為1∶10397。苯丙酮尿症是苯丙氨酸轉化過程異常,導致體內蓄積大量的苯丙氨酸,後轉化為對人體有毒的物質。患兒出生時均正常,多於1~6歲時出現癥狀,如智力發育遲滯、煩躁、易激動、皮膚和毛髮色素減退、尿液和汗液可有明顯鼠尿臭味。苯丙酮尿症的治療方法主要為飲食治療,原則是長期堅持低苯丙氨酸飲食,其量僅能滿足機體對其每日需要量即可。患病後未及時治療,病情會逐漸加重,可導致腦損害,出現智力低下、行為怪異等。開始治療的年齡越小,預后越好。

就診科室


● 小兒內科

病因


● 苯丙酮尿症是一種是氨基酸代謝疾病,屬於常染色體隱性遺傳病。苯丙酮尿症是苯丙氨酸轉化過程異常,導致體內蓄積大量的苯丙氨酸,後轉化為對人體有毒的物質。

癥狀


● 苯丙酮尿症患兒出生時均正常,多於1~6歲時出現癥狀。可有生長發育遲緩、神經精神異常、皮膚毛髮色素減退、尿液有鼠臭味等。
● 生長發育遲緩
● ● 主要表現為智力發育遲緩,智商低於同齡正常兒,語言發育障礙尤為明顯。
● 神經精神表現
● ● 可有煩躁、易激動、多動、抽搐、步態不穩等。
● 皮膚毛髮表現
● ● 毛髮色淡而呈棕色;皮膚白皙,常乾燥,易有濕疹和皮膚划痕症。
● 其他
● ● 尿液和汗液中有明顯鼠尿臭味或霉臭味。

檢查


● 確診苯丙酮尿症需要做血苯丙氨酸測定、尿三氯化鐵試驗。

血苯丙氨酸測定

● 測定血液中苯丙氨基酸的含量,有助於診斷苯丙酮尿症。

尿三氯化鐵試驗

● 可以檢測尿中苯丙氨酸的含量,一般用於對較大嬰兒和兒童的篩查,有助於診斷苯丙酮尿症。

診斷


● 醫生根據患者的臨床表現、血苯丙氨酸測定、尿三氯化鐵試驗等可以診斷苯丙酮尿症。
● 血苯丙氨酸多在20mg/L以上。
● 尿苯丙氨酸增多。

鑒別診斷


● 苯丙酮尿症需要與四氫生物蝶呤缺乏症相區別。
● 如果出現患兒有智力落後、頭髮由黑變黃,特殊體味等,家屬要及時帶患兒去醫院就診,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 苯丙酮尿症的治療方法主要為飲食治療,原則是長期堅持低苯丙氨酸飲食,其量僅能滿足機體對其每日需要量即可。

飲食治療

● 患兒主要採用低苯丙氨酸配方奶治療,較大嬰兒及兒童可添加牛奶、粥、面、蛋等,添加食品應以低蛋白、低苯丙氨酸為原則,其量和次數依據血苯丙氨酸濃度而定。
● 低苯丙氨酸飲食治療至少持續到青春期。終生治療對患者更有益。

危害


● 患病後未及時治療,病情會逐漸加重,可導致腦損害,出現智力低下、行為怪異等。

預后


● 一般早期診斷,及時治療,效果較好。
● 未及時治療,可發生腦損害,預后差。

預防


● 育齡期婦女生育前要積極做遺傳諮詢和產前診斷。
● 家長要積極做新生兒篩查,早期發現疾病,儘早治療。