兒童齲病
兒童齲病
兒童齲病是牙體硬組織的慢性細菌性、進行性破壞性疾病。兒童齲病在病因學及組織病理學特徵方面與成人並無顯著差異。由於兒童生長發育和牙齒生理與解剖的特點，致使兒童齲病與成人相比病損波及範圍更廣泛，進展迅速且危害更大。兒童為乳牙列，與恆牙相比，乳牙齲病發病早，臨床上可見出生后6個月的嬰兒剛萌出的上頜乳中切牙已患齲病。兒童齲病表現為牙齒顏色改變，出現白堊色、褐色，齲洞形成，進食時可有牙齒疼痛。兒童齲病的治療分為藥物治療和修復治療。兒童齲病早期療效較好，治療后應注意正確有效的刷牙方式，改變不良習慣，定期做口腔檢查，發現問題及時處理。
● 兒童牙科、口腔科
● 形態解剖特點：乳牙頸部明顯收縮，牙冠頸部1/3處隆起，鄰牙之間的接觸為面的接觸，牙列中存在生理間隙，以及冠部的點隙與裂溝，均易滯留菌斑和食物殘渣，成為不潔區。
● 組織結構特點：乳牙的礦化程度較恆牙低，抗酸能力弱，釉質、牙本質薄，易發生齲。
● 兒童飲食特點：幼兒咀嚼能力差，以流食或半流食為主，且甜食多，黏著性強，易發酵產酸，這些食物致齲力強且易附著於牙面，容易導致乳牙齲齒的發生。
● 口腔自潔和清潔作用差：兒童較難維護口腔衛生，家長也往往不夠重視，加上兒童時期，睡眠時間長，口腔處於安靜狀態較長，唾液分泌量少，菌斑、食物碎屑、軟垢易滯留於牙面上，有利於細菌繁殖，成為致齲因素。
● 兒童牙齒顏色的改變：出現白堊色、褐色。
● 齲洞形成。
● 兒童訴說進食時牙齒疼痛、塞牙。
● 診斷兒童齲病需要進行視診、探診、叩診、X線檢查。
● 視診：牙面變色，出現白堊色、褐色等。
● 探診：探診感覺牙面粗糙，連續性消失，探針卡住，牙組織變軟。
● 叩診：單純兒童齲病叩診無疼痛，如叩診疼痛，則合併有其他伴隨疾病，如根尖周炎等。
● X線檢查：當有實質缺損時，X線片顯示透射影，還可判斷洞底與髓腔的關係。
● 視診：牙面變色，出現白堊色、褐色等。
● 探診：探診感覺牙面粗糙，連續性消失，探針卡住，牙組織變軟。
● 叩診：單純齲病叩診無疼痛，如叩診疼痛，則合併有其他伴隨疾病，如根尖周炎等。
● X線檢查：當有實質缺損時，X線片顯示透射影，還可判斷洞底與髓腔的關係。
● 乳牙牙髓炎：牙髓炎常有自發性疼痛，冷熱刺激疼痛，兒童齲病只有齲壞較深時會有酸甜冷熱刺激不適感。
● 乳牙根尖周炎：叩診有疼痛，X線表現為根尖暗影，或有牙根吸收現象。
● 兒童齲病治療的目的是終止齲的發展，保護牙髓活力，避免因齲而引起的併發症；恢復牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列完整，使乳牙能正常地被替換，有利於頜骨的生長。治療分為藥物治療和修復治療。
● 藥物治療：定期塗氟治療，半年一次。
● 修復治療：去除齲壞組織，光固化複合樹脂、玻璃離子恢復牙體外形，缺損面積大者，為預防充填體的脫落或繼發齲壞，可製作預成冠。
● 兒童齲病影響咀嚼、引起疼痛、損傷口腔黏膜、導致乳牙早失進而影響恆牙發育。
● 兒童齲病早期療效較好，治療后應注意正確有效的刷牙方式，改變不良習慣，定期做口腔檢查，發現問題及時處理。
● 定期口腔檢查，3～6個月檢查一次，發現問題及時處理。
● 使用窩溝封閉劑預防窩溝齲。
● 飲食指導，控制含蔗糖多的飲料、飲食，進食後進行口腔清潔，睡前、飯後避免進食零食。