鼠疫耶爾森菌肺炎
鼠疫耶爾森菌肺炎
鼠疫耶爾森菌肺炎是一種烈性的呼吸系統傳染病。為感染鼠疫耶爾森菌所致。鼠疫耶爾森菌肺炎表現為：發熱、咳嗽、氣促、發紺（口唇及甲床青紫）、咯血、胸痛等癥狀。鼠疫耶爾森菌肺炎目前主要通過一般治療、藥物治療。鼠疫耶爾森菌肺炎可併發胸腔積液、敗血症和感染性休克，重者可出現呼吸衰竭危及生命。鼠疫耶爾森菌肺炎經早期積極有效治療后多數病人可改善癥狀。
● 感染科、呼吸內科或內科。
● 為感染鼠疫耶爾森菌所致，需要滿足傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素。
● 傳染源：感染的病人、動物或污染的食物。
● 傳播途徑：蚤傳播、經皮膚傳播及飛沫傳播。
● 易感人群：人群普遍易感。
● 鼠疫耶爾森菌肺炎具體表現如下。
● 繼發性肺炎，表現為在腺鼠疫或敗血症鼠疫癥狀的基礎上，病情突然加劇，發熱、咳嗽、氣促、發紺（口唇及甲床青紫）、咯血、胸痛等。
● 原發吸入性肺炎，表現為起病急驟，寒戰高熱、氣促、發紺、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。
● 確診鼠疫耶爾森菌肺炎主要依靠實驗室檢查、血清學檢查、分子生物學檢測、影像學檢查等幫助確診。
● 通過血常規檢查白細胞數量，判斷機體是否存在感染，並通過痰、血或淋巴結吸出物檢查病原菌類型。
● 間接血凝法用F1抗原檢測血清抗體，對本病有診斷意義。
● 酶聯免疫吸附試驗較血凝法更為敏感。
● 熒光抗體法可快速準確診斷。
● DNA探針、聚合酶鏈反應及擴增技術檢測鼠疫特異性基因，具有快速、敏感、特異的優點。
● 通過胸部X線等檢查肺部病變情況。
● 醫生診斷鼠疫耶爾森菌肺炎，主要依據流行病學史、癥狀、實驗室檢查、血清學檢查、分子生物學檢測、影像學檢查幫助確診。
● 有鼠疫耶爾森菌肺炎病人接觸史等。
● 繼發性肺炎，表現為發熱、咳嗽、氣促、發紺（口唇及甲床青紫）、咯血、胸痛等。
● 原發吸入性肺炎，表現為氣促、發紺、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。
● 血白細胞一般為(10～20)×10⁹/L，明顯核左移，甚至出現類白血病反應。
● 病因學檢查痰中可發現雙極著色的革蘭氏陰性小桿菌。
● 痰、血或淋巴結吸出物培養可陽性。
● 直接熒光素標記抗體染色：可檢測到標本中的致病菌抗原
● PCR檢測陽性。
● 急性期和恢復期血清抗體效價有4倍增長，或單份血清效價超過1∶16。
● X線：雙肺基底部結節影、片狀模糊浸潤陰影，肺門和縱隔淋巴結腫大，偶爾可見胸腔積液。吸入性原發性肺炎，在起病一天內就可見片狀陰影，進一步可出現急性呼吸窘迫綜合征或肺水腫樣改變。
● 一些疾病也可能會出現發熱、咳嗽等癥狀，容易與鼠疫耶爾森菌肺炎混淆，這些疾病有大葉性肺炎、炭疽、恙蟲病、鉤端螺旋體病、兔熱病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、實驗室檢查、血凝試驗、影像學檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 目前主要通過一般治療、藥物治療。
● 嚴格隔離，控制感染。
● 病室滅鼠、滅蚤，病人排泄物徹底消毒。
● 可應用四環素、鏈黴素、慶大黴素、氯黴素等藥物治療。
● 傳染性極強。
● 可併發胸腔積液、敗血症和感染性休克，重者可出現呼吸衰竭危及生命。
● 經早期積極有效治療后多可改善癥狀。
● 滅鼠、滅蚤。
● 吃的食物要新鮮，不吃污染或久置了的食物。
● 流行區外出做好防護，如戴口罩。
● 注意鍛煉身體，提高自身抗病能力。
● [1] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社，2016.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第9版。北京：人民衛生出版社，2018.
● [3] SPIRO SG，SILVESTRI GA，AGUSTI A.臨床呼吸病學。第4版。邱晨，林江濤，譯。北京：北京大學醫學出版社，2018.
● [4] 俞森洋，蔡柏薔。呼吸內科主治醫生760問。第3版。北京：中國協和醫科大學出版社，2017.
基本信息
- 中文名
- 鼠疫耶爾森菌肺炎
- 別名
- 黑死病
- 病原學
- 鼠疫耶爾森菌
- 季節分佈
- 夏秋
- 是否傳染病
- 是
- 傳播途徑
- 通過跳蚤在陸地動物間傳播。被感染的跳蚤叮咬，或在剝離死獸皮革時感染
- 潛伏期
- 常為1~4日，但急性患者亦可能至數小時即發病
- 癥狀表現
- 咳嗽、氣促、發紺、咯血、胸痛
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 胸部