鼠疫耶爾森菌肺炎

鼠疫耶爾森菌肺炎

鼠疫耶爾森菌肺炎是一種烈性的呼吸系統傳染病。為感染鼠疫耶爾森菌所致。鼠疫耶爾森菌肺炎表現為:發熱、咳嗽、氣促、發紺(口唇及甲床青紫)、咯血、胸痛等癥狀。鼠疫耶爾森菌肺炎目前主要通過一般治療、藥物治療。鼠疫耶爾森菌肺炎可併發胸腔積液、敗血症和感染性休克,重者可出現呼吸衰竭危及生命。鼠疫耶爾森菌肺炎經早期積極有效治療后多數病人可改善癥狀。

就診科室


● 感染科、呼吸內科或內科。

病因


● 為感染鼠疫耶爾森菌所致,需要滿足傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素。
● 傳染源:感染的病人、動物或污染的食物。
● 傳播途徑:蚤傳播、經皮膚傳播及飛沫傳播。
● 易感人群:人群普遍易感。

癥狀


● 鼠疫耶爾森菌肺炎具體表現如下。
● 繼發性肺炎,表現為在腺鼠疫或敗血症鼠疫癥狀的基礎上,病情突然加劇,發熱、咳嗽、氣促、發紺(口唇及甲床青紫)、咯血、胸痛等。
● 原發吸入性肺炎,表現為起病急驟,寒戰高熱、氣促、發紺、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。

需要通過哪些檢查來確診鼠疫耶爾森菌肺炎


● 確診鼠疫耶爾森菌肺炎主要依靠實驗室檢查、血清學檢查、分子生物學檢測、影像學檢查等幫助確診。

實驗室檢查

● 通過血常規檢查白細胞數量,判斷機體是否存在感染,並通過痰、血或淋巴結吸出物檢查病原菌類型。

血清學檢查

● 間接血凝法用F1抗原檢測血清抗體,對本病有診斷意義。
● 酶聯免疫吸附試驗較血凝法更為敏感。
● 熒光抗體法可快速準確診斷。

分子生物學檢測

● DNA探針、聚合酶鏈反應及擴增技術檢測鼠疫特異性基因,具有快速、敏感、特異的優點。

影像學檢查

● 通過胸部X線等檢查肺部病變情況。

診斷


● 醫生診斷鼠疫耶爾森菌肺炎,主要依據流行病學史、癥狀、實驗室檢查、血清學檢查、分子生物學檢測、影像學檢查幫助確診。

病史

● 有鼠疫耶爾森菌肺炎病人接觸史等。

癥狀

● 繼發性肺炎,表現為發熱、咳嗽、氣促、發紺(口唇及甲床青紫)、咯血、胸痛等。
● 原發吸入性肺炎,表現為氣促、發紺、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。

實驗室檢查

● 血白細胞一般為(10~20)×10⁹/L,明顯核左移,甚至出現類白血病反應。
● 病因學檢查痰中可發現雙極著色的革蘭氏陰性小桿菌。
● 痰、血或淋巴結吸出物培養可陽性。
● 直接熒光素標記抗體染色:可檢測到標本中的致病菌抗原
● PCR檢測陽性。

血凝試驗

● 急性期和恢復期血清抗體效價有4倍增長,或單份血清效價超過1∶16。

影像學檢查

● X線:雙肺基底部結節影、片狀模糊浸潤陰影,肺門和縱隔淋巴結腫大,偶爾可見胸腔積液。吸入性原發性肺炎,在起病一天內就可見片狀陰影,進一步可出現急性呼吸窘迫綜合征或肺水腫樣改變。

鑒別診斷


● 一些疾病也可能會出現發熱、咳嗽等癥狀,容易與鼠疫耶爾森菌肺炎混淆,這些疾病有大葉性肺炎、炭疽、恙蟲病、鉤端螺旋體病、兔熱病等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、實驗室檢查、血凝試驗、影像學檢查等來排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 目前主要通過一般治療、藥物治療。

一般治療

● 嚴格隔離,控制感染。
● 病室滅鼠、滅蚤,病人排泄物徹底消毒。

藥物治療

● 可應用四環素、鏈黴素、慶大黴素、氯黴素等藥物治療。

危害


● 傳染性極強。
● 可併發胸腔積液、敗血症和感染性休克,重者可出現呼吸衰竭危及生命。

預后


● 經早期積極有效治療后多可改善癥狀。

預防


● 滅鼠、滅蚤。
● 吃的食物要新鮮,不吃污染或久置了的食物。
● 流行區外出做好防護,如戴口罩。
● 注意鍛煉身體,提高自身抗病能力。

參考文獻


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