里熱

● 英文名稱：Interior Heat

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機

● 傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。（《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》）

● 臟腑陽熱亢盛或陰虛內熱的病理變化。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 熱邪內傳，臟腑、氣血積熱，以身熱汗多，口渴引飲，心煩口苦，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數或弦數等為常見症。

● 指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證所涉及的病證範圍很廣，臨床表現也多種多樣，概而言之，凡非表證（及半表半里證）的特定證候，一般都屬里證的範疇，即所謂“非表即里”。其特徵是起病時惡寒發熱不同時並見，以臟腑癥狀為主要表現。

● 形成里證的原因有三個方面：一是外邪襲表，表證不解，病邪傳里，形成里證；二是外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，即所謂“直中”為病；三是情志內傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，或氣血功能紊亂而出現種種證候。

● 里證可見於外感疾病的中、後期階段，或為內傷疾病。不同的里證可表現為不同的證候，故很難用幾個癥狀全面概括，但其基本特徵是一般病情較重，病位較深，病程較長。里證的病位雖然同屬於“里”，但仍有淺深之別，一般病變在腑、在上、在氣者較為輕淺；病變在臟、在下、在血者較為深重。

● 里熱多因外感火熱陽邪，過服辛辣溫熱之品，或體內陽熱之氣過盛所致。

● 熱邪盛於臟腑，或陰虛陽亢，症見身熱汗多、渴欲引飲、心煩口苦、小溲短赤刺痛，舌紅苔黃，脈洪數或弦數等。

● 病勢急驟、形體壯實者多為實熱證；內傷久病，陰液耗損而陽氣偏亢者多為虛熱證。

● 陽熱偏盛，津液耗損，或陰液虧虛而陽氣偏亢，故見身熱面赤、煩躁不寧、舌紅苔黃、脈數等一派熱象證候。熱傷陰津，故見口渴欲飲、痰涕黃稠、小便短黃、大便乾結、舌燥少津等症。

● 里熱治療宜清熱瀉火，可因症選用白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等方。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.

● [4] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.