子宮復舊不全
子宮復舊不全
徠子宮復舊不全是產後常見的併發症。子宮復舊不全的原因有胎盤、胎膜殘留，脫膜剝離不完全、感染、合併子宮肌瘤或腺肌病、多次分娩、胎盤面積過大、產後尿瀦留、雌孕激素水平異常、剖宮產切口癒合不良。子宮復舊不全表現為反覆或突發陰道出血，伴腹痛、發熱，繼發貧血，甚至因失血性休克危及生命。子宮復舊不全予以廣譜抗生素、子宮收縮劑等藥物治療，支持治療。疑有胎盤、胎膜、脫膜殘留，在充分準備條件下行清宮術，術後繼續給予抗感染和子宮收縮劑。鼓勵母乳餵養。子宮復舊不全的患者出現惡露量增多，部分患者會出現感染、出血等，嚴重損害了產婦的身心健康。遠期引起子宮內膜異位症、子宮后位、盆腔淤血、子宮肥大等情況，影響患者健康。子宮復舊不全通過及時尋找病因並予以積極治療，可治癒。
● 婦產科。
● 宮腔內胎盤、胎膜殘留，脫膜剝離不完全。
● 合併盆腔炎或者子宮內膜炎。
● 合併子宮肌瘤或子宮腺肌病。
● 多次分娩，引起肌纖維相對薄弱，降低子宮收縮力。
● 胎盤面積過大，胎盤附著部位肌層相對薄弱，造成子宮收縮力下降。
● 產後尿瀦留造成膀胱持續過度膨脹，影響子宮復舊。
● 雌激素、孕激素水平異常。
● 剖宮產術后子宮切口癒合不良：子宮下段局部供血不足、橫切口選擇位置過高或過低、縫合不當、切口感染。
● 子宮復舊不全表現為反覆或突發陰道出血。
● 伴腹痛、發熱。
● 繼發貧血，甚至因失血性休克危及生命。
● 根據患者的臨床表現可初診，結合體格檢查、輔助檢查可明確診斷。
● 體格檢查
● ● 可捫及子宮增大、變軟，宮頸口鬆弛，有時可觸及殘留組織和血塊，伴有明顯的子宮壓痛。
● 血常規檢查
● ● 了解貧血和感染情況。
● 超聲檢查
● ● 了解子宮大小、宮腔內有無殘留物、子宮切口癒合及切口周圍血腫情況。
● 病原體培養和葯敏試驗
● ● 宮腔分泌物培養、發熱時行血培養，以選擇有效的廣譜抗生素。
● 血HCG檢查
● ● 排除胎盤殘留及絨毛膜癌。
● 組織病理學檢查
● ● 宮腔刮出物或子宮切除標本，應行組織病理學檢查。
● 醫生通過臨床表現，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 子宮復舊不全表現為反覆或突發陰道出血，伴腹痛、發熱，可繼發貧血，甚至因失血性休克危及生命。
● 可捫及子宮增大、變軟，宮頸口鬆弛，有時可觸及殘留組織和血塊，伴有明顯的子宮壓痛。
● 血常規檢查了解貧血和感染情況。
● 超聲檢查了解子宮大小、宮腔內有無殘留物、子宮切口癒合及切口周圍血腫情況。
● 病原體培養和葯敏試驗：行宮腔分泌物培養，發熱時行血培養，以選擇有效的廣譜抗生素。
● 血HCG檢查：排除胎盤殘留及絨毛膜癌。
● 宮腔刮出物或子宮切除標本，進行組織病理學檢查可確診。
● 子宮復舊不全引起的陰道出血應與子宮滋養細胞疾病、子宮頸癌等引起的產後陰道出血相鑒別，還應尋找引起子宮復舊不全的病因。
● 出現反覆或突發陰道出血應及時就醫，醫生根據患者病情，積極尋找原因，做出相應處理。
● 予以患者廣譜抗生素、子宮收縮劑等藥物治療，支持治療。
● 疑有胎盤、胎膜、脫膜殘留，在充分準備的條件下行清宮術，術後繼續給予抗感染和子宮收縮劑。
● 鼓勵母乳餵養。
● 口服生化湯、益母草等中藥。
● 針灸、中藥足浴、低頻脈衝治療、暖宮貼等促進子宮復舊。
● 子宮復舊不全的患者出現惡露量增多，部分患者會出現感染、出血等，嚴重損害了產婦的身心健康。
● 遠期引起子宮內膜異位症、子宮后位、盆腔淤血、子宮肥大等情況，影響患者健康。
● 通過及時尋找病因並予以積極治療，可治癒。
● 產後應仔細檢查胎盤、胎膜，注意是否完整，若有殘缺應及時取出，不能排除胎盤殘留應行宮腔檢查。
● 剖宮產時合理選擇切口位置，避免子宮下段橫切口兩側角撕裂，併合理縫合。
● 嚴格無菌操作，術后給予抗生素預防感染。
● 產後注意休息，鼓勵定時排尿、母乳餵養。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 賴青，黃嬙，李色英。產後子宮復舊不全研究現狀及展望。實用婦科內分泌雜誌(電子版),2017,4(25)：20-21.
● [3] 王寶菊。中西醫結合對產後子宮復舊不全的防治研究進展。內蒙古中醫藥，2015,34(06)：114-115.
基本信息
- 中文名
- 子宮復舊不全
- 外文名
- subinvolutionofuterus
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 生殖部位