下利清谷

● 英文名稱：Clear-food Diarrhea

● 又稱：完谷下利；完谷不化

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—問診

● 常見病證：脾虛泄瀉證、腎虛泄瀉證

● 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（《傷寒論·辨少陰病脈證並治》）

● 糞便中夾有大量未消化食物的腹瀉表現。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 下利清谷，腹瀉，糞便中夾有大量未消化食物，屬於大便質地異常的情況。

● 大便的排泄，雖直接由腸道所主，但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄和命門的溫煦等有密切關係，通過觀察及詢問大便排便的次數和時間，以及大便的量、色、質、氣味、便時感覺和伴隨癥狀等，不僅可以直接了解消化功能，而且還是判斷疾病寒熱虛實的重要依據。

● 泄瀉時所瀉之物清稀，並雜有不消化食物。

● 脾虛泄瀉證：大便時溏時瀉，遷延反覆，常伴有的臨床癥狀有：身弱怯冷，面色萎黃，手足皆冷，四肢倦怠，不思飲食，脈多虛濡或沉緩等。

● 腎虛泄瀉證：黎明前泄瀉，常伴有的臨床癥狀有：當臍作痛，痛連腰背，腹冷膝冷等。

● 脾主運化，食物進入胃中，經過初步消化後進入小腸，雖然進入小腸但是必須經過脾氣的推動、激發才能夠繼續消化食物，所以在脾氣的作用下食物轉化為精微，並在脾氣作用下將其吸收、轉運到全身，保障臟腑的生理功能。所以如果脾失健運則穀食的消化和精微物質的吸收就會受到影響，可能出現腹脹、便溏、完谷下利等一系列表現。

● 腎陽為一身陽氣之本，腎陽能推動激發全身臟腑的各種機能，溫煦全身的臟腑形體官竅，如果腎陽不足，則推動、溫煦的作用便減弱，脾陽也無力生髮，水谷不能運化，隨大便夾雜而下。

● 中醫講究取類比象，陽氣就類似於做飯的火，如果沒有火或者熱量不足，那麼食物就沒辦法熟，所以如果人體內腎陽、脾陽不足，則吃進身體的穀食也無法被腐熟，進而大便中就會出現不消化的食物。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] 朱文峰。中醫診斷學。北京：中國中醫藥出版社，2017.