器質性心臟病

器質性心臟病

器質性心臟病是最常見的心血管疾病之一。包括先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌病等各種心臟病。指不可恢復的心臟構造的異常改變,並引起心臟功能障礙。可由先天性及後天性的多種致病因素引起,與抽煙、酗酒、藥物、高血壓等因素有關。主要表現有胸悶、胸痛、心慌、氣促、呼吸困難、口唇青紫、面色蒼白等基礎心臟病癥狀。主要治療方法是根據具體器質性原因,選擇合適治療方案。病情發展可引起心力衰竭,危及生命。積極治療可以緩解癥狀,器質性病變具不可逆性。

就診科室


● 心外科或外科、心血管內科或內科

病因


● 由先天性及後天性的多種致病因素引起,與抽煙、酗酒、藥物、高血壓等因素有關。

癥狀


● 平時可無明顯臨床癥狀,發作時可出現基礎心臟病癥狀。

典型癥狀

● 胸悶。
● 胸痛。
● 心慌。
● 氣促。
● 呼吸困難。
● 口唇青紫。
● 面色蒼白。
● 嚴重者可伴有全身水腫、暈厥等。

其他癥狀

● 可有原發疾病癥狀,如高血壓等。

檢查


● 確診器質性心臟病需要進行體格檢查、心電圖、影像學檢查。

體格檢查

● 可有心臟雜音、肝大、頸靜脈怒張、腹水、雙下肢水腫等體征,可以協助診斷。

心電圖

● 輕度可正常,嚴重者可有心肌缺血、心律失常等表現,可以協助診斷。

影像學檢查

● 超聲心動圖可顯示心臟結構的變化,可以協助診斷。
● 冠狀動脈造影可明確冠狀動脈病變部位。

診斷


● 醫生根據病史、臨床表現、體格檢查及心電圖、影像學檢查結果診斷本病。
● 一般有先天性心臟病病史及各種後天性致病因素。
● 發作時可有胸悶、胸痛、心慌、氣促、呼吸困難、口唇紫紺、面色蒼白,嚴重可伴有全身水腫、暈厥等。
● 體格檢查可有心臟雜音、肝大、頸靜脈怒張、腹水、雙下肢水腫等體征。
● 心電圖有心肌缺血、心律失常等表現。
● 影像學檢查顯示心臟結構發生變化。

鑒別診斷


● 本病需要與心血管神經症、胸部其他疾病等進行鑒別。
● 如果有心悸、呼吸困難、心前區痛等心血管疾病癥狀,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、心電圖、影像學檢查可以協助診斷和鑒別診斷。

治療


● 積極治療原發病;發作時對症治療,緩解癥狀,改善病情。

藥物治療

● 必要的藥物用於對症治療。抗高血壓等藥物可用於治療高血壓等原發病。

手術治療

● 多數器質性心臟病需要手術治療,需要完善相關檢查,在明確診斷和評估手術風險后,再制定手術方案和選擇手術時機。

危害


● 病情發展可引起心力衰竭,危及生命。

預后


● 積極治療可以緩解癥狀,器質性病變具不可逆性。

預防


● 注意進行適當的活動鍛煉,合理安排作息,平時保持情緒穩定。
● 戒煙戒酒。
● 遵醫囑規律用藥,定期複診。
● 戒刺激性食物、飲料和興奮性藥物。興奮性藥物會給心臟帶來負擔,在風濕性心臟病患者心功能不佳時,尤當注意。
● 適當地限制食鹽、蛋白質和熱能的攝入,少量多餐,應吃易於消化的食物,供給充足的維生素和適量的無機鹽。