額肌

額肌肌皮瓣主要營養動脈是滑車上動脈和眶上動脈。在額部正中線兩側依次向外解剖出滑車上動脈、眶上動脈和顳淺動脈額支分佈到額肌的數條額肌肌支。各動脈分支相互吻合，形成豐富的額部皮下動脈網，構成了額肌肌皮瓣的良好血運。

額肌瓣懸吊法治療重度上瞼下垂的優缺點：

1、重度上瞼下垂是指上瞼緣下移≥4mm或上瞼覆蓋瞳孔1/2以上，上瞼提肌肌力1～4mm的患者。常用術式有額肌瓣懸吊術、上瞼提肌縮短術及部分瞼板切除術等。

2、常用的上瞼下垂矯治術式可歸納為提上瞼肌力量加強與藉助額肌力量兩大類。提上瞼肌力量加強術式包括提肌腱膜前徙術、提上瞼肌縮短術及部分瞼板切除術，多用於輕中度上瞼下垂的矯正，近年來有醫師嘗試后兩種方式用於重度上瞼下垂的治療取得了一定的效果，但應用於重度上瞼下垂的臨床效果有限，額肌瓣懸吊法依然是治療重度上瞼下垂最經典有效的方法，幾乎可以應用於所有原因所致的上瞼下垂。額肌瓣懸吊法的優點是效果確切，複發率低，易於操作。缺點是手術步驟多，創傷大，恢復時間長；併發症多；眼瞼形態欠佳（上瞼臃腫、可見肌瓣移動、兔眼形成、成角畸形、瞼球分離等）。

額肌瓣轉移治療上瞼下垂

將額肌直接轉移到瞼板，不需要中介物來懸吊的一種動式手術。具體方法是：局部麻醉下，按重瞼切口切開皮膚與眼輪匝肌直至瞼板表面，將瞼板表面的輪匝肌纖維盡量切除。在眉下緣眶上切跡外側做2cm的切口，於皮膚與額肌之間進行廣泛的潛行分離，直至髮際。在眉下切口內橫行切斷額肌止點的纖維，再由止點向上作垂直切口，分開垂直的額肌纖維，然後在額肌與骨膜之間進行廣泛的潛行分離，使額肌纖維容易向下移動。在上下兩切口之間、眼輪匝肌下面形成一個隧道，將額肌的止點向下牽引1cm左右，縫合三針固定在上瞼的瞼板上，最後縫合眉下和上瞼二處的皮膚切口。此手術的優點是病人術后能睜眼、閉眼，可免去靜式手術的缺點。

美化額肌按摩法(1)雙手掌心合十。將合掌拇指側的赤白肉際的皮膚緊貼於前額中部皮膚。一側手緊貼不動，另一側手上下搓動，兩手互換按摩前額中部肌肉。注意：按摩時動作要柔和，同時手在皮膚上不要滑動，以運動皮下肌肉組織。前額正中按摩后，雙手掌對搓，並在前額從左向右移動摩擦，再從前額中部通過眉上向太陽穴處移動，可往返5次，共計1分鐘。(2)將雙手掌心並列按於前額部，手指向上，一手按住一側皮膚，另一手按摩肌肉，做圓周運動，不要讓手在皮膚上滑動，按摩時從額正中向太陽穴方向移動，每次操作1～2分鐘，反覆3次。(3)將雙手食、中、無名和小指指腹並列於前額中部，呈拱形，按壓5秒鐘。然後指尖間慢慢移開，間隔1厘米，再按壓5分鐘。如此直至雙手指腹移至兩側太陽穴，再將四指腹橫置於兩側眉上，按壓5秒鐘。