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胍乙啶
兒科用藥
● 通用名：胍乙啶
● 別名：依斯美林
● 英文名稱：Guanethidine
● 胍乙啶是一種阻斷腎上腺素能神經元的降壓藥，主要用於中、重度高血壓，對其他藥物療效不滿意的患者。
● 主要用於中、重度高血壓，對其他藥物療效不滿意的患者，與利尿劑合用，可增強療效。
● 胍乙啶在臨床上常用的是片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。胍乙啶兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：10mg；25mg。
● 對胍乙啶過敏的患者禁用。
● 肝、腎功能不全的患者慎用。
● 嗜鉻細胞瘤的患者慎用。
● 充血性心力衰竭的患者慎用。
● 消化性潰瘍的患者慎用。
● 腦血流、腎血流、冠狀動脈供血不足的患者慎用。
● 胍乙啶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用胍乙啶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解胍乙啶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 初始量0.2mg/（kg·d），1次/d，以後可逐漸遞增劑量，直至見效，平均用到0.5～1mg/（kg·d）。
● 不能與單胺氧化酶抑製劑、氯丙嗪、三環類抗抑鬱葯、麻黃鹼等並用。
● 用藥期間定期檢查血常規、肝功能等。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 下肢水腫。
● 心絞痛。
● 震顫。
● 皮疹。
● 胍乙啶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 偶見嚴重的腹瀉、嘔吐、噁心、排便增加；
● 口乾；
● 心絞痛；
● 心動過緩；
● 液體瀦留；
● 血性心力衰竭；
● 呼吸困難、哮喘、鼻塞；
● 暈厥、頭暈、視物模糊、肌肉震顫、上瞼下垂、精神消沉、胸部感覺異常、虛弱及疲乏；
● 尿失禁、夜尿症及射精抑制；
● 肌痛、皮炎、脫髮及體重增加；
● 貧血、白細胞減少、血小板減少、陰莖持續勃起或陽痿；
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與胍乙啶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與胍乙啶一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他降壓藥如利血平、α或β受體拮抗藥同用更容易發生直立性低血壓，一般不推薦與米諾地爾同用。
● 與擬交感類葯同用使本品的降壓作用減弱，也可使擬交感類葯的升壓作用增強，間羥胺與本品同用可致高血壓危象。
● 與非甾體抗炎鎮痛葯同用，本品的降壓作用減弱，由於前者可能抑制腎合成前列腺素，並使水鈉瀦留。
● 與乙醇、巴比妥類、安眠藥同用，可加重直立性低血壓。
● 與苯丙胺或其他食慾抑製藥、吩噻嗪類、三環類抗抑鬱葯等同用，直立性降壓作用減弱。
● 與降糖葯同用，可強化降血糖作用，劑量須調整。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 胍乙啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 胍乙啶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.