肩鎖關節脫位
肩鎖關節脫位
肩鎖關節脫位是一種常見的關節損傷，是骨科常見疾病。多見於青年。當肩部受到直接暴力，如肩部著地或肩部受撞擊，使關節囊及周圍韌帶斷裂，就容易發生肩鎖關節脫位。少數肩鎖關節脫位可通過上肢傳導的間接暴力引起。主要表現為局部疼痛、局部腫脹和活動受限。對肩鎖關節脫位的治療，因脫位程度不同，其方法也有所不同。治療目的是使關節固定、複位，主要治療方法是保守治療、手術治療。主要危害是影響正常活動、引起其他疾病。根據就診時間、治療方法、肩鎖關節脫位的類型不同，療效差別較大。Ⅰ、Ⅱ型患者大多療效佳，Ⅲ型中部分患者留有局部後遺症，以疼痛及活動受限為多見。
● 骨科、急診科
● 暴力是引起肩鎖關節脫位的主要原因。其中直接暴力最為常見，間接暴力次之。
● 直接暴力
● ● 當肩部受到暴力，如肩部著地或肩部受撞擊，使關節囊及周圍韌帶斷裂，就容易導致肩鎖關節脫位。
● 間接暴力
● ● 上肢受到向上的暴力，沿肱骨傳導到肩峰；或受到向下的暴力，如上肢受到過度牽拉時，都可引起肩鎖關節脫位。
● 肩鎖關節脫位主要表現為局部疼痛、局部腫脹和活動受限。
● 局部疼痛
● ● 疼痛多局限於肩鎖關節局部，尤其以肩關節外展及上舉時為明顯，且伴有壓痛。
● 局部腫脹
● ● 鎖骨遠端於皮下向上隆起，高於肩峰端，向下按壓時可復原，鬆手后又隆起。
● 活動受限
● ● 因疼痛而影響肩關節活動。患者常採取以健側的手將患肢肘部上托的保護性姿勢，以減少肩部活動。
● 肩鎖關節脫位主要通過體格檢查、X線檢查等進行確診。
● 體格檢查
● ● 醫生會觀察你的肩部是否存在腫脹、畸形或壓痛，從而進行初步診斷。
● X線檢查
● ● 可明確診斷肩鎖關節脫位，並判斷脫位的程度及類型。
● 醫生主要通過外傷史、癥狀、體格檢查及X線檢查結果，診斷肩鎖關節脫位。根據損傷程度，可將肩鎖關節脫位分為三型，主要診斷標準如下：
● 肩部有打擊或跌倒損傷史；
● 肩鎖關節處疼痛、腫脹、活動時疼痛加重，局部壓痛明顯；
● 肩鎖關節X線平片未發現明顯移位。
● 肩部有打擊或跌倒損傷史；
● 除有Ⅰ型的臨床表現和體征外，用手指按壓鎖骨外端有彈性感；
● X線平片可見鎖骨外端向上撬起，為半脫位。
● 肩部有打擊或跌倒損傷史；
● 除有Ⅰ型的臨床表現和體征外，肩外上方腫脹嚴重，與對側比較時可發現病側明顯高起，按壓時彈性感更加明顯，肩活動受限；
● X線平片可見鎖骨外端完全離開肩峰的相對關節面，為完全性脫位。
● 肩鎖關節脫位與肩關節前脫位、肩峰骨折等疾病都可能會出現相似癥狀。因此，出現局部疼痛、局部腫脹和活動受限等癥狀不能確定就是肩鎖關節脫位，一定要及時就診，醫生會通過體格檢查、X線檢查，排除其他疾病，確診並治療。
● 對肩鎖關節脫位的治療，因脫位程度不同，其方法也有所不同。治療目的是使關節固定、複位，主要治療方法是保守治療、手術治療。
● 多進行局部冷敷，可以減少腫脹、減輕疼痛。24～36小時后改用熱敷。患側上肢用頸腕弔帶或三角巾懸吊固定至疼痛消失，一般需2～3周，然後開始功能鍛煉。
● 可採用手法複位、加墊外固定，一般需3～4周，然後開始功能鍛煉。
● 少部分與Ⅱ型肩鎖關節脫位的治療方法相同，但外固定的時間一般延長至6周。
● 由於喙鎖韌帶和肩鎖韌帶均已斷裂，使肩鎖關節完全失去穩定的維持力。因此，常需要進行手術治療，採用切開複位及內固定，並修復或修補喙鎖韌帶。
● 肩鎖關節尚可複位時，治療方法與Ⅲ型肩鎖關節脫位相同。
● 如脫位不易複位或關節已發生退行性關節炎改變時，可進行鎖骨遠端切除術、喙肩韌帶移位術、肌肉動力移位術。
● 肩鎖關節脫位主要危害是影響正常活動、引起其他疾病。
● 影響正常活動
● ● 因疼痛、活動受限，會影響正常活動，帶來不便。
● 引起其他疾病
● ● 如果不及時治療，病情遷延不愈，容易引起肩周炎。
● 根據就診時間、治療方法、肩鎖關節脫位的類型不同，療效差別較大。Ⅰ、Ⅱ型患者大多療效佳，Ⅲ型中部分患者留有局部後遺症，以疼痛及活動受限為多見。
● 運動前熱身。
● 運動時避免摔倒、受撞擊。
● 不要獨自搬運過重的物體。
基本信息
- 中文名
- 肩鎖關節脫位
- 外文名
- acromioclaviculardislocation
- 癥狀表現
- 疼痛，腫脹，壓痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 上肢
- 原因
- 外傷
- 相關檢查
- 一般攝片檢查