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氟伐他汀
藥物
氟伐他汀（Fluvastatin）是全合成的降膽固醇藥物，作用部位主要在肝臟，具有抑制內源性膽固醇的合成，降低肝細胞內膽固醇的含量，刺激低密度脂蛋白（LDL）受體的合成，提高LDL微粒的攝取，降低血漿總膽固醇濃度的作用。在高膽固醇血症和混合性血脂紊亂的患者中，本品可以減少總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），載脂蛋白B（apo—B）和甘油三酯（TG）水平，增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。在使用藥物2周內出現良好的治療效果，從治療開始4周之內出現最大的效應，此效應在整個治療過程中持續存在。
● 通用名：氟伐他汀
● 別名：富伐他汀
● 英文名稱：Fluvastatin
● 氟伐他汀是他汀類調血脂葯。可競爭性地抑制HMG-CoA還原酶，阻止肝臟合成膽固醇。
● 用於飲食未能完全控制的原發性高膽固醇血症和原發性混合型高脂血症（Ⅱa和Ⅱb型），以及冠心病和腦卒中的防治。
● 氟伐他汀主要為口服製劑，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氟伐他汀緩釋片劑：80毫克。
● 氟伐他汀膠囊： 20毫克；40毫克。
● 對氟伐他汀過敏的患者禁用。
● 有活動性肝病或不明原因血氨基轉移酶持續升高的患者禁用。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用。
● 有肝病史者，大量飲酒者，應注意不可解釋的瀰漫性肌痛、肌緊張和/或肌無力及磷酸肌酸激酶顯著升高，重度腎衰竭者應慎用。
● 氟伐他汀是否排入乳汁尚不清楚，故不推薦用於乳母。
● 在兒童中有限地應用氟伐他汀雖未見異常，但長期安全性未確立。
● 應用氟伐他汀時血丙氨酸氨基轉移酶（ALT）可能增高，有肝病史者用本品治療期間應定期監測。
● 對其他HMG-CoA還原酶抑製藥過敏者慎用。
● 應用本品時如有低血壓、嚴重急性感染、創傷、代謝紊亂等情況，須注意可能出現的繼發於肌溶解后的腎功能衰竭。
● 用藥期間隨訪檢查血膽固醇、肝功能試驗和肌酸磷酸激酶。
● 氟伐他汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氟伐他汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氟伐他汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氟伐他汀為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人，開始口服20〜40毫克，每晚1次，臨睡前服用。劑量可按需要調整，如有必要，4周后可加量至每天80毫克，但最大劑量每天不超過80毫克。
● 患者要在開始服用氟伐他汀之前及治療期間定期檢查肝功能。
● 氟伐他汀可引起轉氨酶升高（高於正常上限3倍），常見於用藥3～12個月時，一般持續時間短暫，停葯后可恢復正常。治療期間如出現血清轉氨酶、CPK明顯持續升高者應停葯。
● 用藥期間如出現腎功能不全或橫紋肌溶解傾向（如：肌肉痛、觸痛或肌無力），嚴重的急性感染，低血壓，大手術，創傷，嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂及癲癇發作的患者應考慮停葯。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 可以在漏服藥物后諮詢醫生。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 氟伐他汀罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理；
● 過敏性反應，如皮疹、蕁麻疹，甚至休克等。
● 紅斑狼瘡樣反應
● 橫紋肌溶解傾向（如：肌肉痛、觸痛或肌無力）
● 肝炎
● 胰腺炎
● 血管炎
● 血小板減少
● 肌炎
● 水腫（面部水腫、血管神經性水腫）
● 皮膚反應（如濕疹、皮炎、皰疹）
● 胃腸道不適（如腹瀉、腹痛及噁心）
● 氟伐他汀藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 氟伐他汀不良反應主要包括：
● 腹瀉、腹痛、脹氣。
● 眩暈，頭痛，非常罕見感覺異常、感知遲鈍、感覺減退。
● 噁心。
● 失眠。
● 罕見過敏性反應如皮疹、蕁麻疹；非常罕見有其他皮膚反應（如濕疹、皮炎、皰疹）、面部水腫及血管神經性水腫。
● 罕見肌痛、肌無力及肌病，非常罕見橫紋肌溶解、肌炎、紅斑狼瘡樣反應。
● 非常罕見血小板減少。
● 非常罕見血管炎。
● 非常罕見胰腺炎。
● 非常罕見肝炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氟伐他汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氟伐他汀一起使用前請諮詢醫生。
● 在服用考來烯胺、考來烯胺后4小時再服用氟伐他汀，與兩藥單用相比會產生臨床顯著的累加作用。
● 氟伐他汀與苯扎貝特合用可使本品的生物利用度增加約50％。
● 氟伐他汀與、西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑同用可使本品血葯濃度峰值增高。
● 本品與利福平同服可使本品生物利用度減少。
● 免疫抑製劑（包括環孢素）、吉非貝齊、紅黴素與氟伐他汀合用的臨床研究發現對耐受性無影響，但發生肌病的危險性增加，應密切觀察。
● 與抗凝葯同用可使凝血酶原時間延長。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，氟伐他汀屬於妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女請不要使用氟伐他汀。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氟伐他汀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氟伐他汀需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
● [6] 諾華製藥有限公司，來適可藥品說明書.