但熱不寒

● 英文名稱：Fever without Chills

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—問診

● 常見病症：里證、熱證

● 若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間。（《金匱要略》）

● 體溫升高，自感身熱不適，而不感覺怕冷的表現。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 但熱不寒主要是指患者自覺發熱但沒有怕冷的感覺的癥狀。

● 問寒熱屬於中醫問診的必不可少內容之一。

● 寒與熱是臨床最常見癥狀，通過詢問患者怕冷與發熱的情況，可以辨別疾病的性質和陰陽盛衰的變化。寒為陰征，熱為陽象，寒熱是機體陰陽盛衰的反應。

● 但寒不熱是里熱證的特點之一，在臨床中，根據發熱的輕重、時間、特點等，常分為以下三種類型：

● 壯熱，是指身體發燒（體溫在39℃以上）持續不退，不惡寒只惡熱的癥狀。同時伴有臉色發紅、口渴、出汗、脈象搏動有力等癥狀，這主要是由於體內正氣邪氣相互作用，陽熱達於外所致。

● 潮熱，主要是指按時發熱，或按時熱勢加重，如潮汐一樣周期反覆出現的癥狀。如果是下午3～5時（即申時）熱勢較高者，稱為日晡潮熱，主要是由於胃腸燥熱內結，陽明經氣旺於申時，正邪鬥爭劇烈所致。如果是午後和夜間有低熱者，稱為午後或夜間潮熱。如果有熱自骨內向外透發的感覺也稱為骨蒸發熱。

● 微熱，指發熱不高（體溫一般在38℃以下）或只有自覺發熱的癥狀，同時發熱時間一般較長，此時的病因病機一般比較複雜，多表現於溫病後期和某些內傷雜病。如長期微熱，身體疲勞的話感覺更為明顯，出汗較多，多為氣虛發熱；如出現長期低熱，顴骨位置發紅、煩躁發熱等癥狀，多屬陰虛發熱。

● 主里證、熱證。

● 《景岳全書•傳忠錄•里證篇》載：“里證者，病之在內在臟也。……身雖微熱，而濈濈汗出不止，及無身體痠疼，拘急，而脈不緊數者，此熱非在表也。證似外感，不惡寒反惡熱，而絕無表證者，此熱盛於內也。”

● 但熱不寒是病邪入里化熱的一種癥狀，大多數情況下是由於體內陽氣旺盛或陰氣虧虛所導致的。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] 朱文鋒。中醫診斷學.1版。北京：中國中醫藥出版社，2002.